患性心肌梗死的早期征兆有胸悶、憋氣、胸痛等,一些不典型病人還有上腹不適或牙疼之類。
這些癥狀可能與心肌缺血有關(guān),但并非都是致命的危險(xiǎn)因素,如心律失常,心絞痛等,還可以在早期發(fā)現(xiàn)。提示一旦發(fā)生上述不舒服,及時(shí)去醫(yī)院檢查,完善心電圖的檢查和抽血、化驗(yàn),查心梗3項(xiàng)等。在此基礎(chǔ)上還需進(jìn)一步做相關(guān)檢測(cè)。了解是否有心肌梗死,有無(wú)心電血缺血性變化,以免貽誤診治。
心肌梗死的危害有誘發(fā)心室游離壁破裂、室間隔穿孔、室壁膨脹瘤或稱室壁瘤等。
1.心室游離壁破裂:少數(shù)MI患者可發(fā)生心室游離壁破裂,常在發(fā)病一周內(nèi)出現(xiàn)。早期破裂與膠原沉積前的梗死擴(kuò)展有關(guān),晚期破裂與梗死相關(guān)室壁的擴(kuò)展有關(guān)。心臟破裂多發(fā)生在第一次MI、前壁梗死、老年和女性患者中。
2.室間隔穿孔:比心室游離壁破裂少見,常發(fā)生于AMI發(fā)病后3~7天。表現(xiàn)為臨床情況突然惡化,并出現(xiàn)胸骨左緣突然出現(xiàn)粗糙的全收縮期雜音或可觸及收縮期震顫。
3.室壁膨脹瘤或稱室壁瘤:主要見于左心室,體格檢查可見左側(cè)心界擴(kuò)大,心臟搏動(dòng)范圍較廣,可有收縮期雜音。瘤內(nèi)發(fā)生附壁血栓時(shí),心音減弱。
心肌梗死的早期癥狀一般包括以下幾個(gè)方面:
心肌梗死的初期表現(xiàn)為胸部不適、乏力、心悸、心絞痛等,心絞痛的頻率比以往高,心絞痛的痛苦也比以往要嚴(yán)重,并且持續(xù)的時(shí)間也要長(zhǎng);以前服用硝酸甘油可以減輕的心絞痛,現(xiàn)在在出現(xiàn)心絞痛時(shí)的治療效果不佳。同時(shí),有一次ST段水平壓低、T波倒置等癥狀的病人要及時(shí)就醫(yī),及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。
一般情況下,急性心肌梗死分為3種類型。具體分析如下:
1、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)相關(guān)的心肌梗死。
2、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入或支架血栓相關(guān)所致的心肌梗死。
3、是自發(fā)性心肌梗死,由冠狀動(dòng)脈斑塊破裂、裂隙或夾層引起冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成的缺血性心肌梗死。
建議患者在日常生活中,注意多喝溫水、多休息,盡量少吃或不吃油膩、辛辣的食物,不得飲酒或含有酒精的飲料,以免誘發(fā)其他疾病。
過(guò)分激動(dòng)、過(guò)于寒涼、飲食不良、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度疲勞是引起AMI的主要原因。具體內(nèi)容如下:
如果有一些病人以前沒(méi)有冠狀動(dòng)脈疾病,那么出現(xiàn)AMI的癥狀就會(huì)更突然,如果有胸悶、瀕死、大汗淋漓、全身不適、乏力、甚至是休克等表現(xiàn),建議及時(shí)就醫(yī)。如果心絞痛出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感,服用了硝酸甘油后,如果不能減輕,還需要做進(jìn)一步的檢查。
心肌梗死的并發(fā)癥有如下幾種。
一、乳頭肌功能紊亂或破裂,它的總發(fā)生率高達(dá)50%,二尖瓣乳頭肌由于缺血、壞死導(dǎo)致收縮功能的紊亂,導(dǎo)致二尖瓣脫垂,關(guān)閉不全程度不一。
二是心臟破裂,心臟破裂較少見,常在發(fā)病1周內(nèi)發(fā)生。
三是栓塞,發(fā)病率1%-6%,多發(fā)生在發(fā)病1-2周后,會(huì)出現(xiàn)腦子,腎臟的問(wèn)題、脾臟或四肢及其他動(dòng)脈栓塞,亦可出現(xiàn)肺栓塞。
四是室壁瘤,以左心室為主,發(fā)病率5%-20%。
五、心肌梗死后綜合癥。