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怎么判斷是不是糖尿病腎病

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我朋友患有糖尿病很多年了,最近他感覺腎部不舒服,怎么判斷是不是糖尿病腎病?
醫生回答共1條醫生回復因不能面診,醫生的建議僅供參考
張聰 副主任醫師 中日友好醫院內科 三級甲等
擅長:各種腎小球疾病、腎病綜合征、腎小管間質疾病、腎血管...
糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的微血管并發癥之一。糖尿病腎病癥狀在初期一般不明顯,隨著病情的加重會出現以下癥狀:蛋白尿,糖尿病性腎病蛋白尿的嚴重程度多呈進行性發展,直至出現腎病綜合征。
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糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的微血管并發癥之一。糖尿病腎病癥狀在初期一般不明顯,隨著病情的加重會出現以下癥狀:蛋白尿,糖尿病性腎病蛋白尿的嚴重程度多呈進行性發展,直至出現腎病綜合征。

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擅長:各種腎小球疾病、腎病綜合征、腎小管間質疾病、腎血管疾病、急慢性腎衰竭的診斷治療,以及血液透析患者并發癥的防治。

單純的糖尿病腎病一般不會疼。
因為腎臟腎組織里邊沒有感覺神經末梢,腎組織里邊沒有感覺神經,腎外邊的包膜上有感覺神經末梢,只有腎臟大撐著包膜才會出現疼痛,所以一般單純的糖尿病腎病不會疼痛但是繼發了一些病的時候會疼痛。出現腎結石這時候劇烈的腎區疼痛或者繼發急性的腎盂腎炎,這也會疼痛出現,發燒、尿頻、尿急、尿痛,腎氣疼痛,或者出現急性腎靜脈的血栓,腎靜脈血栓的時候也會疼痛腎臟也會劇烈的疼痛。

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擅長:內分泌常見病的診治。

糖尿病腎病不是糖尿病,糖尿病腎病是糖尿病的并發癥。
糖尿病腎病是糖尿病引起的腎臟疾病,屬于糖尿病病的常見并發癥。糖尿病腎病的原因和發病機制不清楚,目前認為與多因素有關,是特定遺傳背景和一些危險因素的共同作用引起疾病的。糖尿病腎病的主要臨床表現是蛋白尿、血尿、乏力、水腫和高血壓。糖尿病腎病的治療目標主要是延緩腎病的進展。目前沒有糖尿病腎病的專業特效藥,糖尿病腎病的最后階段幾乎都需要透析治療。

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糖尿病腎病能否治好,要根據患者的情況來決定。
糖尿病腎病,臨床分為4期,有時分為5期。例如,病情很早的第一期,即腎小球濾過、高灌注狀態。第二期是在劇烈運動或發燒時出現的微量蛋白尿等緊急情況下,如果控制好血糖,病情可能不會進一步發展。也就是說,如果在第二期病程中血糖和血壓都得到很好的控制,可能不會發展,也可能會達到臨床維持狀態。但是,三期以上糖尿病腎病患者已經持續出現明顯的微量蛋白尿,治療后病情可以很好地控制,但不能完全治愈。比如蛋白尿,控制后或多或少比原來少。或者已經有很多蛋白尿,但經過控制后,可以保持非常穩定,沒有腎功能異常。也就是說,雖然達到了所謂的臨床穩定,但不能全部稱為臨床緩解。

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復發最明顯癥狀有出汗異常,經常會發生無緣無故的多汗,并多見于上肢或軀干,有的患者甚至發生大汗淋漓的現象。皮膚紅斑,它很像是灼傷性水泡。壁極薄,里面含有透明狀漿液,泡的周圍無紅暈等癥狀。

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擅長:各種腎小球疾病、腎病綜合征、腎小管間質疾病、腎血管疾病、急慢性腎衰竭的診斷治療,以及血液透析患者并發癥的防治。

早期糖尿病腎病有四種癥狀:泡沫尿、水腫(經常出現在身體疏松的組織和下垂部位,平躺休息后下半身水腫可以減輕)、高血壓、疲勞乏力(這是糖尿病腎病最古老的癥狀,但容易忽視)。
為了控制早期糖尿病腎病的進一步發展,首先要采取低鹽、優質、低蛋白的食物(每天蛋白質要控制在0.6-0.8克/公斤體重),嚴格控制血糖(糖化血紅蛋白要控制在6.5%-7.0%)。

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