應(yīng)盡快治療,溶栓治療鑒于大多數(shù)透壁性心肌梗死均有新鮮血栓形成,且冠狀動脈堵塞后6小時內(nèi)。心肌可能尚無明顯的壞死性組織學(xué)變化,故溶栓治療在心肌梗死發(fā)作后越早進行,效果越好。
下壁心肌梗死需要及時進行手術(shù)治療。
下壁心肌梗塞,在急性期應(yīng)盡早去具備PCI資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)就診。因為早期的血管開放對于病人來說,最有可能的就是搶救,在這種情況下,病人很有可能會發(fā)生心臟爆裂,心跳呼吸停止等致命的心臟病,不管是介入治療,或者外科,如果能盡快打通,那么病人就會獲益良多。因此,最好的辦法就是去正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)。
心肌梗死的患者出現(xiàn)咳嗽癥狀,可能是支氣管或者肺部的感染引起的癥狀,建議及時前往醫(yī)院進行檢查,明確病因后對癥治療。
可以去醫(yī)院做胸片、血常規(guī)等檢查。如果是肺炎等情況引起的咳嗽,可以適量的使用一些抗生素藥物,或者化痰止咳的糖漿,緩解咳嗽的癥狀。心肌梗死的患者恢復(fù)后也是需要定期復(fù)查,進行少量的有氧運動,注意休息,不可以過度勞累,對于病情的恢復(fù)有好處。
前間壁心肌梗死應(yīng)該去心內(nèi)科行冠脈造影檢查明確狹窄血管,行冠脈支架治療。給與抗血小板、降脂穩(wěn)定斑塊治療,時間比較長,只能保守治療,使用活血化瘀藥物加抑制血小板聚集藥物加營養(yǎng)心肌細胞藥物。
下壁右室心肌梗死可能是由于右冠脈或左旋支的原因。急性期急性PCI是搶救心肌梗塞的最佳手段,12個鐘頭之內(nèi),6個鐘頭之內(nèi)要及時進行PCI治療。
并采用抗凝、降血脂、預(yù)防心室重構(gòu)、預(yù)防心臟功能不全的用藥。右心房梗塞和左室梗死有輕微差別。當右心室梗塞出現(xiàn)了右心衰的征象并沒有出現(xiàn)左心衰的征象時,應(yīng)擴大其血液容積,并在血液動力學(xué)監(jiān)視下進行靜脈點滴,直至其改善。如果出現(xiàn)1-2L的低血壓仍然沒有改善,可以服用多巴酚丁胺,而不適合使用利尿藥,同時還需要暫時起搏。
一般情況下,當出現(xiàn)急性下壁心肌梗死時,不管是哪一種,都要立即進行搶救。
院外病人要馬上躺下并呼叫120。醫(yī)院病人要積極與醫(yī)師合作,其治療的目標有兩個:一是立即減輕心肌缺血,二是防止出現(xiàn)致命或再次心肌梗塞。可以馬上進行經(jīng)皮冠脈的介入手術(shù),病情較重的患者也可以進行搭橋手術(shù)。治療期間患者要注意保證充足的睡眠時間,堅持清淡飲食,同時要定期前往醫(yī)院進行復(fù)查。