在發生意識障礙前，有糖尿病癥狀加重的表現，初期感覺疲乏軟弱，四肢無力，極度口渴，多飲多尿，當酸中毒出現時，表現為食欲的減退，惡心，嘔吐，常伴頭痛，嗜睡，煩躁，呼吸深快，有爛蘋果味，病情進一步發展，嚴重的失水尿量減少，皮膚干燥彈性差，眼球下陷，脈細數，血壓的下降，晚期各種反射性的遲鈍，甚至消失，出現昏迷。

酮癥酸中毒癥狀有多尿、多飲外，還可見于水解質中毒癥狀。
酮癥酸中毒是由酮體中乙酰乙酸河、β-羥基酸等酸性物質積聚在血液中而引起的酸中毒。糖尿病患者比較常見。長期高血糖不治容易使體內血液的酮元素堆積，血液變酸，引起酮癥酸中毒，可能會出現食欲減退、惡心嘔吐、頭暈、嗜睡等癥狀，嚴重時還可能會有脫水、休克等危害。

小兒酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發癥之一，主要癥狀有乏力、惡心、嘔吐、腹痛、心跳偏快，嚴重者出現脫水，甚至昏迷，危及生命，所以有不舒服的癥狀一定及時到醫院就診。輕者經過給予補液，胰島素治療，糾正電解質紊亂等治療，會逐漸緩解。如果病情嚴重，或者老年病人，合并心腦血管疾病，在治療的過程中可能會危及生命。糖尿病酮癥酸中毒得到有效積極的救治，康復后是不會危及生命的。

會出現嚴重失水的現象，患者會表現為尿量減少、皮膚黏膜干燥、眼球下陷、脈快而弱、血壓下降、四肢發冷等癥狀。再到晚期，如果患者沒有進一步到醫院就診，會出現各種反應遲鈍甚至消失，最后進入昏迷狀態。

酮癥酸中毒嚴重程度不一樣，癥狀表現不一樣，酮癥酸中毒按其程度可分為輕度、中度及重度3種情況。輕度的癥狀表現不明顯，較重的酮癥酸中毒臨床表現主要有：多飲、多尿、體力及體重下降。胃腸道癥狀表現為食欲下降、惡心嘔吐。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味。中、重度酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水嚴重可有循環衰竭，包括心率加快、血壓及體溫下降等，嚴重者可危及生命。

糖尿病酮癥酸中毒的癥狀分析如下：
1、糖尿病逐漸加重，以前小便多，喝得多等變重，身體素質也變差了很多。
2、消化道表現，如胃口減退、反芻、嘔吐。
3、呼吸上的變化，有些病人會聞到一股像是爛蘋果的味道。
4、出現了脫水和驚厥的情況，中重度酮癥酸中毒患者會出現脫水癥狀，出現了5%的脫水，出現了尿量減少，皮膚干燥，眼球下陷等。如果脫水達到了15%，會出現循環衰竭，出現心跳加速，心跳加速，脈搏細弱，血壓和溫度降低，甚至會威脅到性命。
另外，精神變化也會出現不同的情況，會出現頭疼，眩暈，焦慮不安，嗜睡等。