右束支傳導阻滯在心電圖上的表現主要是影響了QRS波群的終末向量。右束支傳導阻滯本身不產生明顯的血流動力學異常,故臨床上常無特異性癥狀。如出現癥狀則多為原發疾病的癥狀。
完全性右束支傳導阻滯是臨床常見的心律失常疾病之一,表現如下:
1.完全性右束支傳導阻滯心電圖顯示QRS波群持續時間增寬0.12s以上,V1或者V2導聯型RSR或者M,特征最為明顯,其ST段稍壓低,T波顛倒;
2.I,V5,V6導聯型S波變寬并切跡明顯,均在0.04s以上,T波與主波走向一致。
3.avR導聯表現為QR型,R波增寬具有切跡。
不完全性右束支傳導阻滯可見于無心臟疾病的健康人。完全性右束支傳導阻滯者也不一定有廣泛的心肌損害,如不伴有其它器質性病變,常無重要意義,常見的病因為風心病、先天性房間隔缺損,亦可見于肺心病、冠心病、心肌病等。
右束支傳導阻滯是指在心臟的電活動當中,一個傳導支發生延遲,而在心電圖當中會表現為波形的頓挫。在正常的心跳過程當中,起搏點是在竇房結,然后通過傳導束,傳導到心肌的各個部位,使得心臟同步性的收縮。
標準十二導聯心電圖只是單純的右束支傳導阻滯,并不會對患者的血流動力學造成太大的影響,患者的血壓、心率都不會有太大的改變,可以不做特別的治療,可以繼續觀察,但要定期做心電圖檢查。
如果是完全的右束支傳導阻滯,并伴有二度以上的房室傳導阻滯,則需要進行心臟永久起搏器的植入,這種情況相當于三度房室傳導阻滯,會對血液動力學和心臟功能產生嚴重的影響,嚴重者會導致短暫的腦供血不足,從而導致昏迷。
心電圖表現為完全性右束支傳導阻滯如無癥狀問題較小。
由于正常人都可出現這種心電圖表現。癥狀明顯時,需進一步檢查排除器質性心臟病如先天性心臟病和肺源性心臟病,心肌炎和心肌病,急性心肌梗死特別是右室心肌梗死。如病人既往心電圖正常而突發心電圖完全性右束支傳導阻滯加胸痛和呼吸困難等癥狀,則需考慮為急性肺栓塞。