一般情況下，肺結核不治療能自愈嗎需根據實際情況來判斷，具體內容如下：
有些病人在第一次感染后，并沒有意識到，只是靠著自己的免疫系統，將病變限制在一定范圍內，等到第二次檢查，就會被發現，但當人體的免疫力降低后，很可能會出現肺部感染，因此，請不要有任何的僥幸，如果確診為結核病，一定要積極配合醫生進行檢查，盡早康復。而且，肺活量很大，可以深入肺部，所以，用藥是一個很長的時間，如果不及時的話，只會讓情況更加惡化。如果出現了肺結核的情況，患者應及時去醫院就診，做到早發現早治療，有利于身體健康。

肺結核一旦確診，那么自愈的可能性是非常小的，需要進行抗結核桿菌治療，一般是使用多種抗菌藥物進行聯合治療，治療周期大約在六個月以上，要注意多補充營養物質。中途不能因為癥狀好轉而放棄治療。

大多數肺結核不會自愈，因為大多數結核桿菌感染的病人會出現繼發性肺結核，容易引起血行播散型肺結核以及纖維空洞型肺結核、結核性胸膜炎。如果治療不徹底或者沒有及時的治療，引起耐藥性肺結核的出現，可能累及到其他臟器，炎癥進一步擴散。

肺結核這種疾病主要是結核桿菌感染導致的，這種疾病是不會自愈，需要給予抗結核藥物治療，才能夠達到治愈。抗結核治療的時間需要最少半年，甚至一兩年的時間才能夠治愈。

肺結核自愈后CT的影像學表現，主要是雙肺在病灶處會出現少許斑點狀、條索狀陰影，但是沒有游走性病灶陰影的影像表現。首先病灶比較模糊，整個氣管、支氣管以及肺葉、肺段，整個呼吸系統的走向通暢。其次沒有異常的占位性病變，肺門以及縱隔也沒有見到腫大的淋巴結以及結核球的病灶。另外雙側的胸腔沒有發現積液，胸膜也沒有看到明顯的增厚和粘連，一般不會出現代償性肺不張、肺氣腫等，不會出現雙肺肺葉透亮度增強等。

繼發性肺結核是不會自愈的。繼發性肺結核通常需要手術治療和放療。繼發性肺結核是指已經感染過結核桿菌，在感染已經靜止或者痊愈一段時間后，再次出現活動性肺結核。