可能是已經出現慢性的牙髓炎，牙髓壞死，牙齒也會變色。不管是哪種原因，都建議到正規醫院的口腔科，由有經驗的醫生進行臨床檢查。可能需要配合拍攝根尖片或者曲面斷層片，判斷是否有齲洞、齲洞的位置、齲洞是否深達牙髓腔。根據檢查的結果，確定進一步的治療方案。

牙齒蛀牙變黑的原因是很多的，比如是細菌感染、牙齒表面出現鈣化或出現了慢性牙髓炎，都會引起牙齒變黑，因此要注意判斷是否有齲洞的出現。需要有效的去除腐敗物質或是利用藥物治療，并且進行清洗和消毒。

是由于細菌感染導致，主要的原則還是以治療為主，盡可能不要拔除，只要積極的進行治療，是可以完全恢復，從說明的情況來看，出現了蟲牙的情況，可以到醫院的口腔科，進行保守治療為主，盡可能不要拔除。

小孩牙齒長蛀牙時，一般可采取以下治療措施：
1、可以應用菌斑染色劑，明確污染范圍后使用酒精棉球徹底清潔，涂布含氟藥物，以促使釉質再礦化，避免齲損進展。如果牙面形成廣泛淺齲，可去除齲筍周圍的無基釉或尖銳邊緣，修整外形，形成自潔區。
2、齲洞較深時，可應用銳利車針磨除腐壞感染的軟化組織，再使用復合樹脂、玻璃離子水門汀等進行修補。
3、如果出現大面積的齲損，可去凈腐質后，制作金屬預成冠修復。

牙齒有蛀牙黑洞考慮已經是蛀牙比較深了，需要盡快的補牙處理。如果說這個時候牙神經還沒有破壞的，進行安撫治療之后可以補牙。如果說牙神經或者說牙根已經發炎的情況下，那只能做完善的根管治療的，之后再做一個牙套保護起來。如果說牙根也已經破壞完全了，那這種只有拔牙處理了，牙齒沒有辦法保留，恢復3個月之后再考慮鑲牙。

牙齒出現蛀牙以后應該盡快去醫院進行充填治療，由于牙齒蛀牙是不可逆的改變，所以只能通過進行治療才能夠消除。如果蛀牙壞得比較淺，只達到了牙本質淺層和中層，可以考慮直接進行樹脂充填。但是如果蛀牙壞得比較深，達到牙本質深層或者極近髓腔，首先需要進行護髓治療，用氫氧化鈣類似制劑墊到齲洞的最底方促進修復性牙本質的形成，隔絕樹脂對牙髓的刺激，然后再進行樹脂的充填。可以最大限度地降低樹脂對牙髓的刺激，保護牙齒。