患有糖尿病的患者出現(xiàn)腳部疼痛的癥狀,應警惕糖尿病足的發(fā)生和末梢神經炎等病癥。癥狀較輕的患者可以采用按摩、針灸等理療方法進行處理治療,每天進行泡腳。如果癥狀較嚴重的腳部疼痛,伴有麻木或對冷、熱、痛不敏感時,需要注射硫辛酸注射液或紅花注射液進行調理治療。冬季應注意保暖,防止發(fā)生凍傷等不良情況的發(fā)生。應按時服用降糖類的藥物,將血糖控制在安全的范圍內。
糖尿病引起的腳痛特點因病理機制而異,具體如下:
1、血管阻塞缺血引起的疼痛:通常疼痛可以是單側,也可以是雙側。根據(jù)血管閉塞的位置,如果只是單側肢體血管閉塞,患者可能會出現(xiàn)單側疼痛。缺血引起的軀體疼痛早期休息,軀體疼痛不明顯,但運動后患者出現(xiàn)腳痛,需要停下來休息,稱為間歇性跛行,休息一段時間后疼痛緩解。周圍神經病變引起的疼痛與活動和休息無關而持續(xù)。
2、周圍神經病變疼痛:特征一般為雙側、遠端及對稱。兩側疼痛同時出現(xiàn)在雙腳或雙手。遠指疼痛明顯,對稱性左右疼痛程度相同,部分患者除疼痛外還有麻木等感覺。
糖尿病出現(xiàn)腿疼,一部分表現(xiàn)為行走后腿部酸脹、脹痛感,休息數(shù)分鐘后疼痛感可緩解,重新行走時再次發(fā)生疼痛,此癥狀為糖尿病周圍血管病變導致的間歇性跛行,去醫(yī)院進行下肢血管彩超和踝肱指數(shù)的檢查,另一部分表現(xiàn)為雙下肢遠端呈對稱性麻木感,可伴有針刺樣、刀割樣或燒灼樣疼痛。
糖尿病患者足跟部疼痛的可能病因有以下幾點。
第一個問題是糖尿病患者合并足跟部分骨骼。例如,有很多患者因為骨刺,也就是我們平時說的骨質增生而感到疼痛。
第二種情況,糖尿病患者合并較嚴重的周圍神經病變,但較少見。糖尿病周圍神經病變他的特點是發(fā)生在肢體遠端對稱性分布,表現(xiàn)為感覺異常疼痛過敏和感覺減退等。
第三種情況糖尿病患者可能同時合并高尿酸血癥,如果病情失控,發(fā)展為急性痛風性關節(jié)炎,最先可能出現(xiàn)的關節(jié)疼痛就會發(fā)生在足跟這一處。因此,糖尿病有很多引起足跟痛的原因。最好去醫(yī)院看看有哪些方面。
指導意見:這是屬于糖尿病病足,是糖尿病下肢血管病變的結果。糖尿病病腳是引起糖尿病病人肢體殘疾的主要原因。典型的糖尿病病腳是指糖尿病病人因血管病變造成供血不足,因神經病變造成感覺缺失并伴有感染的腳。癥狀主要是下肢疼痛,及皮膚潰瘍,從輕到重可以表現(xiàn)為間歇跛行,下肢休息痛和足部壞疽。嚴重只有截肢了。
治療1)嚴格控制好糖尿病,也包括高血糖,高血壓,血脂異常,和高血粘稠度的控制,可以長期使用血管活性藥物及阿司匹林,丹參等降低血液黏稠度的藥物;2)看血管閉塞程度可以選擇活血化瘀或是血管重建。3)是對癥治療包括緩解疼痛,減輕麻木;戒煙等。
這樣的情況必須及時到糖尿病醫(yī)院病足科,延誤的話可能都沒有機會治愈了
糖尿病關節(jié)痛主要是會出現(xiàn)受累關節(jié)的腫脹疼痛,伴有僵硬感,另外活動受限和功能障礙。
糖尿病骨關節(jié)病的主要癥狀有腰酸、背痛、四肢關節(jié)無痛性腫脹局部發(fā)熱雙下肢襪套狀感覺障礙無觸痛或無痛性骨折關節(jié)韌帶松弛或者有半脫位脊柱骨質增生在中老年糖尿病患者中發(fā)生率甚高常有下背痛及下肢疼痛并出現(xiàn)脊柱強直、活動受限。
建議:一定要注意積極的控制血糖,并且針對關節(jié)炎癥狀采取相應的措施,比如可以應用熱敷、熱療、艾灸等理療方式緩解癥狀,也可以應用非甾體抗炎藥進行治療。