甲亢和甲減判斷主要是癥狀不同。甲減全稱是甲狀腺機能減退癥，就是以代謝緩慢為表現的，比如怕冷、乏力、顏面浮腫、月經不調及皮膚粗躁等，甲狀腺功能亢進癥，是高代謝的表現。比如多汗、心悸、情緒易激動、大便次數增多等。
甲亢和甲減的區別主要表現在首先發病特點不同，甲亢是由于甲狀腺激素合成及分泌過多所導致，甲減是由于甲狀腺激素合成和分泌減少所致。其次是癥狀不同，甲亢是自身基礎代謝率明顯增加所帶來的一系列癥狀，最常見的表現為怕熱、心慌、煩躁、消瘦、失眠等。甲減屬于低代謝的癥狀，主要表現為怕冷、淡漠、乏力、肥胖、腹脹、便秘、面部浮腫等。
一般情況下，甲亢指甲狀腺功能亢進癥，甲減指甲狀腺功能衰退，其癥狀分別如下：
1.甲狀腺功能亢進癥：如果患者患有甲狀腺功能亢進癥，通常會有怕熱、多汗、消瘦、食欲增加、體重減輕等癥狀，還可能會出現注意力難以集中、記憶力減退等情況，此外，患者還可能出現雙眼突出的癥狀。
2.甲狀腺功能衰退：如果患者患有甲狀腺功能衰退，通常會有畏寒、皮膚干燥、全身水腫、體重增加等癥狀，病情嚴重時，甚至可能導致患者出現昏迷。
甲亢和甲減相比，甲減是相對比較好治療的疾病。甲狀腺亢進癥和甲狀腺功能減退癥嚴重時都不好治療，如果病情都不嚴重，甲狀腺功能減退癥比較容易治療。甲狀腺功能減退癥嚴重的也會累及心臟、大腦，甚至出現死亡。甲亢的治療選擇抗甲狀腺藥物治療有復發的可能性，所以相對甲減是比較好治療的。
患者需要注意的是，如果藥物存在禁忌癥，那么就需要做放射碘治療。
甲亢和甲減都有很大的區別,二者的嚴重程度并不能相比較。
甲亢是一種身體的一種高新陳代謝的狀態，最重要的表現就是一顆心，通常會有一種心動過速，或是心臟的早搏，也可能會引發房顫，而甲減則是由甲狀腺激素分泌過少所致，病人會感到疲倦，沒有精力，也會有異常，也可能是新陳代謝過慢的癥狀，不過并沒有哪一種情況更嚴重的說法，不具有可比性。