不穩(wěn)定的高血壓和小壓差通常需要對癥治療。應(yīng)仍有動脈粥樣硬化或心力衰竭引起的原發(fā)性高血壓,必須進(jìn)行心臟檢查,注意是否有心律市場,原發(fā)性高血壓可以通過口服降壓藥來改善。
高血壓和糖尿病一樣,都是屬于慢性病,熬夜的病人更容易出現(xiàn)高血壓,飲食上應(yīng)減少食鹽的攝入,有利于血壓的下降。如果出現(xiàn)了嚴(yán)重高血壓或者是由于繼發(fā)的疾病導(dǎo)致的高血壓,應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行藥物降壓。
高血壓壓差大要注意低鹽,低脂飲食,不吸煙,不飲酒,適當(dāng)運(yùn)動,控制體重。如果是重度主動脈瓣關(guān)閉不全引起,需要擇期手術(shù)治療。如果出現(xiàn)高血壓,壓差過大的情況,一般是因?yàn)檠軓椥圆蛔恪㈨g性不夠?qū)е碌难苁湛s能力減弱。
高血壓和低血壓差距過大,有心血管疾病,要采取藥物進(jìn)行治療。長期脈壓差較大,可考慮為生理性因素,不作處理。脈壓差距過大,有心血管疾病,需采取藥物進(jìn)行治療。長期脈壓差較大,考慮為生理性因素,可不作處理。
高血壓190mmHg說明患者當(dāng)前的病情較為嚴(yán)重,需要使用降壓藥進(jìn)行治療。
目前一般主張血壓控制目標(biāo)值應(yīng)<140/90mmHg;如果存在并發(fā)癥如糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病時(shí),血壓控制目標(biāo)應(yīng)該<130/80mmHg;老年收縮期高血壓患者的收縮壓控制在150mmHg以下即可。一般噻嗪類使用最多,最常用的是氫氯噻嗪,吲達(dá)帕胺,主要通過排鈉減少細(xì)胞外容量,降低外周血管的阻力,起效較平緩,持續(xù)時(shí)間長,作用持久。