心電圖上可有兩種心室除極向量,QRS波主波方向發生交替性變化,或者多見于嚴重的器質性心臟病或有洋地黃等藥物中毒者。大多心律整,少數可有心律不齊。心尖部第1心音強弱不等。
問題分析:雙向性室性心動過速是一種少見而嚴重的單形性室性心動過速,發作時同一導聯出現兩種形態相反的寬大畸形的QRS波按順序交替出現。
意見建議:建議積極治療原發疾病;若為洋地黃中毒引起,則在使用洋地黃類藥物時要掌握好適應證,治療過程中要嚴密監測血藥濃度和臨床癥狀,一旦發現問題及時進行處理。
問題分析:雙向性室速可能是我們書上的尖端扭轉性室速,它的原因多為長QT綜合癥~有藥物原因有電解質原因有心肌病本身的原因。
意見建議:建議您到醫院查明室速的原因,根據原因治療最根本,如果找不到可以做消融手術的,如果很危險要裝ICD的~
雙向性室性心動過速的治療應根據病因而定,因預后嚴重,須立即處理。例如因洋地黃中毒引起者,應立即停用洋地黃,給予苯妥英鈉100mg加至5%葡萄糖液20ml中緩慢靜脈推注,每5分鐘 1次,總量
問題分析:你好:雙向性室性心動過速常發生于洋地黃中毒,尤其易發生于嚴重心肌病變及較嚴重的心肌缺血,缺氧和心臟擴大等情況下;也見于烏頭堿中毒,金剛烷胺中毒,低鉀性周期性麻痹患者,偶見無明確心臟病者。
意見建議:因洋地黃中毒引起者,應立即停用洋地黃,可改用其他抗心律失常藥(例如普魯卡因胺、胺碘酮等);本病不宜用電復律治療。應積極治療原發疾病。