通常情況下，胸骨后的壓迫性或緊縮性的疼痛是引起心肌缺血的原因，出現胸悶的感覺，以胸腔的陣發性壓力為特征。
主要是在胸骨中央，可以輻射到左胸口和左上臂，還會出現牙痛、頸部的緊縮，還有一些患者會出現上腹部的痛苦，這些痛苦一般都是在工作或者是心情比較緊張的情況下出現的，一般都是三五分鐘左右，偶爾會出現一兩次。

心肌缺血的早期癥狀是會出現勞累或者是緊張時胸骨后的疼痛，持續在3~5分鐘左右，就會自行的緩解。心肌缺血的病人在飽餐或者是寒冷時會出現胸痛，心悸。在做一些體力活動后會出現胸悶，氣短，但休息時可以自行的緩解。心肌缺血的病人在動力排便時，也會出現胸痛不適，氣急等癥狀。

心肌缺血的早期癥狀可表現為心絞痛，嚴重的可早期直接出現心肌梗死甚至猝死。心肌缺血的癥狀很多，心肌缺血通常會立刻會引起缺氧，引起心律失常、心絞痛、心功能下降。心肌缺血還會導致心室充盈，血壓升高，引起肺充血。

心肌缺血在早期，有可能癥狀表現不明顯，有可能沒有任何癥狀，有一部分有可能會在勞累、情緒激動的時候出現心前區不適，最為典型的就是出現心絞痛的癥狀。在勞累、情緒激動時出現心前區胸骨后巴掌大小的范圍，出現壓榨樣疼痛，伴有燒灼感、悶痛，甚至伴有肩背部放射痛。

心肌缺血在早期癥狀不明顯，一部分人沒有任何癥狀，部分人可能在活動、勞累、情緒激動時候出現心悸、心前區的不適等。
隨著病情的發展，冠狀動脈血管的狹窄程度會越來越重，癥狀也會越來越明顯，通常會有胸悶、氣喘、胸悶等癥狀，最常見的是上五層的時候可以輕松一些，但一旦發生心肌缺血，就會出現心慌、心悸、胸悶、心跳加快等癥狀，這是心肌缺血的早期征兆。心肌缺血早期會出現心率失常，出現心跳不齊的情況，也有心肌缺血的可能，還有一些人會出現頭暈、活動后腹痛、活動后牙痛、心肌缺血等情況。

一般情況下，心肌缺血早期可能會出現如下癥狀：
如果患者處于心肌缺血的早期，其表現并不是特別的明顯，可能會有疲勞、緊張、胸骨酸痛等癥狀，但這種感覺通常在3-5分鐘后消失。此外，心肌缺血患者可能會有胸悶、心悸等癥狀，在進行一定的運動后，也會有胸悶、氣短等不適感，但是在適當休息后這種感覺通常會得到一定的改善。