首先應考慮心臟器質性原因，晚上睡覺由于平臥位，使回心血量增加，加重心臟的負擔，可使心功能不全加重引起胸悶，心慌的癥狀，重者可出現喘憋，被迫采取端坐體位。另外，心臟神經官能癥患者，由于植物神經功能紊亂，也可出現晚上睡覺胸悶心慌的癥狀。

胸悶心慌可能是精神緊張引起的生理現像，也可能是冠心病、貧血、甲亢、低血糖等疾病引起的癥狀，應及時就診查明病因。
出現心悸胸悶的癥狀，如果患者合并有高血壓，糖尿病，高脂血癥等高危因素，通過活動后明顯加重情況，休息后可能會得到緩解，一般持續幾分鐘左右，考慮是否有冠心病可能，建議完善冠脈CT或冠脈造影檢查。
如果患者以上癥狀明顯，也沒有頭暈惡心、心動過速等情況，可以通過動態心電圖檢查，排除心律失常的可能性。如排除器質性病變以后，那么可能就是有心血管神經癥引起的表現，可能出現自主神經功能紊亂癥狀，如失眠，焦慮，食欲不振等情況，具體病因需要進行檢查后核實。

考慮到心肌缺血的可能性，可以到規定的地方進行檢查、心電圖和彩色多普勒超聲心動圖。平時飲食應清淡，避免吃辛辣刺激的食物，多注意休息，避免疲勞，可以先做一次心臟檢查，看看它是否是由心臟病引起的，對此及時治療，平時一定要多注意休息。

胸悶失眠心慌的原因有以下幾點：
1、心臟病：如心肌缺血、心肌梗死或心律失常。可以通過改善心臟病來改善癥狀。
2、心理因素：情緒緊張可引起神經癥，表現為胸悶、心悸、失眠。
3、睡眠障礙：長期睡眠不足和睡眠障礙可引起神經衰弱，出現胸悶、心慌、失眠等癥狀。這時候最好在夜晚十點左右上床睡覺。不要熬夜，少看電視、電腦、手機。
4、腦源性：與腦缺血缺氧有關，包括動脈硬化、狹窄、斑塊，可引起胸悶不適，失眠。它可以通過改善大腦的血液循環來改善癥狀。

胸悶心慌是心肺方面的疾病或者是肝臟等，可以通過佛手花入肝經緩解胸悶的癥狀。一般對于冠心病、心絞痛會出現胸中有結，出現胸悶，同時氣管、支氣管腫瘤，氣管狹窄，氣管受外壓所導致的甲狀腺腫大，縱隔腫瘤，肺部疾病如肺不張，肺梗塞，氣胸等都可能出現胸悶的現象。

晚上睡覺胸悶氣短呼吸困難，首先考慮可能有心力衰竭的情況，尤其是左心衰，可以出現夜間陣發性端坐呼吸。還有可能是支氣管哮喘發作，或者是慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病等呼吸系統疾病。建議及時去醫院就診，夜間可以直接去急診科，然后再醫師指導下進行相關輔助檢查，比如胸部X線、心電圖、超聲心動圖、血氣分析、血常規等，有助于明確病因，然后遵醫囑對癥用藥治療。