如果發現甲狀腺結節后，如果在三級以下均是良性結節的可能性大，如果在四A級以上，就有一定的惡性度。可在B超引導下行細針穿刺活檢，發現它是否有增大、增長過快的征象來確定是否有惡變的可能。

通常情況下，甲狀腺結節患者可以通過做彩超、做穿刺活檢、觀察自己的癥狀等方式來判斷良性還是惡性。具體情況分析如下：
1.做彩超：甲狀腺結節患者可以通過做彩超，觀察結節的形狀，數量，血流，鈣化點等來判斷，結節形狀不規則，單發，血流豐富，內含鈣化點是一種不良表現，提示有惡性結節，反之則是良性結節。
2.做穿刺活檢：如果患者的彩超結果結果顯示有惡性結節，可以通過超聲引導下進行細針穿刺活檢，也可以通過手術來快速診斷。
3.觀察自己的癥狀：甲狀腺結節患者可以觀察自己的癥狀判斷良性還是惡性，如果出現聲帶沙啞時，應考慮有惡性結節侵犯喉返神經。

一般來說，甲狀腺結節良性和惡性可以通過肉眼觀察、病理檢查等方式區分。
1、肉眼觀察：良性甲狀腺結節邊界清楚，表面光滑，包膜完整，形態規則；而惡性甲狀腺結節則邊界不清楚，表面不光滑，包膜不完整，質地比較硬。
2、病理檢查：甲狀腺良性結節與惡性結節，可以穿刺或者手術后病理檢查，這樣的檢查結果最為準確。

對于甲狀腺結節良惡性的判斷來說，首先需要根據患者頸部彈性彩超的結果進行進一步的考慮。
甲狀腺結節是指甲狀腺細胞異常增生導致的甲狀腺部分出現的腫塊。頸部彈性彩超提示甲狀腺結節表面不光滑，結節邊界不清，彈性評分為4級以上，需要考慮是甲狀腺惡性結節還是手術切除結節，術中做快速冰凍病理切片檢查，根據病理結果判斷局部病變的良惡性。如果是惡性的，需要做根治性切除手術。

部分甲狀腺良性結節，久而久之還有效較小的會出現惡性病變。
甲狀腺結節是指甲狀腺細胞異常增生導致的甲狀腺部分出現的腫塊，大多為良性結節，會隨著吞咽動作而移動。通常情況下，有些小結節癌變后臨床癥狀不明顯，但是本質已經變了，以及結節對周圍組織受壓時，表現出一定的癥狀，若聲音嘶啞，壓迫氣管，發生吞咽困難，要引起重視，可能提示甲狀腺惡性腫瘤，多數已處于中晚期。

病理檢查。對于甲狀腺結節的判斷標準是病理檢查，其他的方法都不準確。可以做一個細針穿刺病理檢查，并化驗分析進行判斷，就可以判斷出它的良惡性。必要時要進行手術切除。