脂肪肝一般沒有特別明顯的癥狀。肥胖的人比較容易得脂肪肝，但并不是說肥胖的人都有脂肪肝，從外表看不出一個人是否有脂肪肝的，有的人表面看的挺瘦，實際上還會有脂肪肝，這主要還是靠b超來檢測的。
重度脂肪肝的癥狀表現明顯疲乏感、食欲差、飯后腹脹、惡心、嘔吐、肝區痛、右肩背疼痛發脹、頭暈、脈搏緩慢、血壓降低、口干、口苦、大便不規則，伴有便秘或便稀、也可以有腹水和下肢水腫等癥狀。其中，惡心與嘔吐是重度脂肪肝常見的臨床癥狀，上腹部的特殊不適感為重度脂肪肝主要癥狀表現。少數病人可有脾腫大和肝掌。
中重度脂肪肝是肝病的一種，因此它有肝病的一般常見癥狀，如食欲不振、腹脹、疲倦乏力、發熱、惡心、嘔吐、厭油膩、口干、口苦、大便不規則、肝區疼痛、脾腫大和肝掌。除此之外，當肝內脂肪沉積過多時，還會引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、叩擊痛、發熱、白細胞增多，同時還會伴有消化道出血、牙齦出血、鼻衄、腹水、下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等癥狀。
脂肪肝已經公認是一種代謝性疾病，也就說體內的脂質代謝出了問題。這會導致一系列并發癥，比如高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、胰腺炎、肥胖癥、痛風、周圍神經炎等。重度脂肪肝就是肝臟中75%以上的肝細胞發生脂肪變性，要運動起來，還要保持良好生活習慣，另外可以搭配一些藥物治療。
酒精性脂肪肝一般改善生活習慣、戒酒可以延緩病情的發展程度，甚至可以治好。非酒精性脂肪肝，要明確是營養不良導致或營養過剩導致，如果是營養不良導致，要采取全身支持療法，補充體內必須的熱量；如果是營養過剩導致的，需改善飲食習慣、加強鍛煉、口服降脂藥物進行治療。但如果繼續發展，脂肪肝可能進而發展為脂肪型肝炎、肝纖維化、肝硬化，部分病人甚至會發生肝癌，則是不可逆的，很難治好。