看導致肝硬化的原因的,有些原因所致,預后差一些,有些則預后好一些的,另外治療的措施也可以影響到預后的,要注意檢查乙肝和丙肝,如果是慢性肝炎所致的肝硬化腹水,預后差一些的,如果是酒精性肝硬化,經過治療,預后好一些的,肝硬化有腹水的時候,生存期通常在數年到數十年的。差異比較大。
病情分析: 肝硬化)是臨床常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數為肝炎后肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成,導致肝小葉結構破壞和假小葉形成,肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強可無明顯癥狀,后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現,并有多系統受累,晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發癥。
意見建議:(一)針對肝硬化的治療
1、支持治療:靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。 2、肝炎活動的患者可給予保肝、降酶、退黃等治療。如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療,如促肝細胞生長素80~120mg/天,還原型谷胱甘肽1.2g/天,甘草酸類制劑等。 3、口服降低門脈壓力的藥物:1、心得安:國內常用量每次10~20mg,每日3次或每次40mg,每日2次。應從小量開始,遞增給藥。2、硝酸酯類:如消心痛每次5~10mg,每日2~3次,極量每次20mg。3、鈣通道阻滯劑:如心痛定每次10~20mg,每日3次,急癥給藥可舌下含服。 4、補充B族維生素和消化酶。如維康福2片,每日1次。達吉2粒,每日3次等。 5、脾功能亢進的治療:可服用升白細胞和血小板的藥物,如利血生20mg,每日3次。鯊肝醇50mg,每日3次 。氨肽素1g,每日3次。必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。 6、腹水的治療 (1)一般治療:包括臥床休息,限制水、鈉攝入。鈉的攝入量每日為250~500mg。如果尿鈉在10~50mmol/24h,說明鈉潴留不甚嚴重者,鈉的攝入量每日為500~1000mg,即氯化鈉1200~2400mg,相當于低鹽飲食。一旦出現明顯利尿或腹水消退,鈉的攝入量每日可增1000~2000mg。一般每日攝水量應限于1500毫升。如血清鈉小于130 mmol/L,每日攝水量應控制在1000毫升以下。血清鈉小于125 mmol/L,每日攝水量應減至500毫升到700毫升。 (2)利尿劑治療:如雙氫克尿噻,每次25~100mg,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,每日量50~100mg,飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。使用安體舒通和速尿的比例為100mg:40mg。開始用安體舒通100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不明顯,可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜,以免誘發肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者,可將利尿劑逐漸減量。 (3)反復大量放腹水加靜脈輸注白蛋白:用于治療難治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,同時靜脈輸注白蛋白40g。 (4)提高血漿膠體滲透壓:每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。 (5)腹水濃縮回輸:用于治療難治性腹水,或伴有低血容量狀態、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人,以及各種原因所致大量腹水急需緩解癥狀病人。禁忌癥包括:感染性腹水、癌性腹水和內源性內毒素性腹水;重度肝功能損害(血清膽紅素大于85 umol/L),嚴重凝血機制障礙或肝性腦病(3~4期)病人;近期內有食管靜脈曲張破裂出血病人;伴嚴重心肺功能不全病人。一般每次放水5000~10000毫升。濃縮每1000毫升腹水中加肝素5~10mg。通過濃縮處理成500毫升,再靜脈回輸。
肝硬化肝腹水一般積極治療是可以控制好;但已經的肝硬化一般是很難再恢復的,但主要控制好即可。
病情分析: 您好,肝細胞是膽紅素代謝的主要器官,肝細胞的損傷會影響膽紅素的攝取,分泌和排泄,導致血清膽紅素增高,另外肝功能受損嚴重時可影響白蛋白的合成
意見建議:造成低蛋白血癥而易出現腹水,建議及時采用中藥治療,可促進肝細胞再生,恢復肝功能使腹水消失。
指導意見:一般肝硬化的形成需要5-10年甚至更長的時間,肝硬化形成之后,會繼續發展,如果不加以治療,生活也無禁忌,短短幾年內就可能從肝硬化早期發展到肝硬化晚期。
病情分析: 你好!根據你的描述,現在是乙肝肝硬化失代償期,肝功能失代償的一些癥狀都會出現的。這樣的情況,建議可以考慮針對病因治療,需要進行抗病毒治療,目前比較好的是替諾福韋指,查一下肝功能,異常的需要進行護肝治療
意見建議:對于治療方面,目前在國外和國內,都是以抗病毒治療為主,通過抗病毒治療,可以使肝功能逐漸好轉,常用的抗病毒藥物是替比夫定、替諾福韋酯等藥物。你現在的情況,需要綜合治療的,在抗病毒和保肝治療的基礎上,需要針對性的對癥治療,如補充人血白蛋白等