肝腹水就是肝臟疾病的一種,產生肝腹水的原因是因為淋巴漏出增加,血漿白蛋白降低,門靜脈內壓力增高,醛固酮及抗利尿激素增多等。如果腹水病人的肝功能損害與酒精性損傷有關,積極治療的同時,戒酒是必須的,要注意戒煙戒酒,肝功能嚴重損害病人應考慮行肝移植治療。
現在肝硬化和有腹水了,此時消化系統的消化功能大大下降了,而且此時往往有胃底靜脈曲張,這是可以引起惡心嘔吐癥狀的。可以中西結合治療腹水或以中藥丸劑為主清除腹水。
肝腹水的病人反復拉肚子,要考慮是否合并腸道感染,或者是脂肪瀉,消化不了脂肪,飲食上需清淡,如果有腹痛,要抗感染治療。肝腹水病人的肝臟是重損傷,消化功能和半有病人就很容易出現腹瀉的癥狀。這樣的病人就應該節制信息,少食多餐,易消化的食物為主,同時應該積極治療。
肝硬化腹水的病因與下列因素有關:門靜脈壓力增高(超過300mmH2O),低白蛋白血癥,白蛋白低于30g/L),肝淋巴液生成過多(正常1~3L,此時7~11L),繼發性醛固酮及抗利尿激素增多,有效循環血溶量不足(交感興奮性增強,前列腺素、心房肽及激肽降低)。大量腹水致腹部膨隆,呈現蛙腹,腹下垂。
肝腹水反復發作和腎臟的作用有關。腹水一旦形成,由于有效循環血容量的減小,使腎灌注量減小,從而使腎血流量減小,腎小球濾過率下降,后者又可引起抗利尿激素增加,形成惡性循環。這些因素均能增加水、鈉在遠端腎小管的重吸收而加重腹水的程度。