肛瘺的鑒別診斷主要應(yīng)當(dāng)與肛門直腸周圍常見疾病進(jìn)行鑒別。比如肛周膿腫，也是一種感染性疾病，病情相對(duì)比較急驟，可伴有局部紅腫，疼痛及波動(dòng)感。其次，肛瘺也應(yīng)當(dāng)與肛裂進(jìn)行鑒別，肛裂通常表現(xiàn)為便秘、便血和疼痛癥狀，肛門周圍沒瘺口存在。肛周皮脂腺瘤感染破潰之后與也不容易與肛瘺相鑒別，在詳細(xì)檢查之后，可以發(fā)現(xiàn)前者并沒有與直腸腔內(nèi)相通的內(nèi)口。

檢查是否有肛癰病史，觀察肛周有外口，常有膿性分泌物或糞汁流出，時(shí)覺瘙癢。皮下有條狀硬索（即管道)由外口通向肛內(nèi)，并在齒線相應(yīng)部有內(nèi)口。只有一個(gè)外口，一個(gè)內(nèi)口，一條管道，且管道位于肛管直腸環(huán)以下，為低位單純性肛瘺。具有兩條以上管道，位于肛管直腸環(huán)以下，且外口或內(nèi)口有兩個(gè)以上，為低位復(fù)雜件肛瘺。

肛瘺的臨床表現(xiàn)是外口反復(fù)流出少量的膿性分泌物或者糞水，分泌物時(shí)多時(shí)少，由于分泌的刺激可引起肛周皮膚瘙癢，有時(shí)還有氣體從外口溢出。如果外口關(guān)閉，由于引流不暢可再次出現(xiàn)肛周膿腫的表現(xiàn)，如局部的紅腫熱痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱，乏力等全身中毒癥狀。

肛瘺早期癥狀有流膿周期性發(fā)作，時(shí)有時(shí)無(wú)，膿液較少。腫痛，一般不疼，當(dāng)膿液積存于管腔內(nèi)引流不暢時(shí)，局部脹痛，當(dāng)膿液流出后疼痛馬上減輕。腫塊大部分病人可在肛緣觸及索條狀硬塊，按壓輕度疼痛。

如果出現(xiàn)肛瘺癥狀，說(shuō)明痔瘡或肛裂沒有及時(shí)治療。肛瘺只能通過(guò)手術(shù)治療，沒有其他方法，而且這段時(shí)間需要定期排便。平時(shí)多吃新鮮蔬菜，水果出現(xiàn)無(wú)食，養(yǎng)成良好習(xí)慣，避免便秘。

肛瘺常見癥狀：排便障礙、肛門括約肌松弛、肛門短時(shí)間陣發(fā)性鈍痛、肛周皮膚潮紅。肛瘺的主要癥狀是，肛周皮膚上的外口常有少量的膿性分泌物排出，皮膚有濕疹和瘙癢等不適。如外口封閉無(wú)膿液排出后可呈假性愈合，一旦膿腫再次形成，局部又有紅腫、疼痛。如膿腫大而深，則可伴有畏寒、發(fā)熱等全身性感染癥狀。癥狀反覆發(fā)作是肛瘺臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，肛瘺外口多有隆起的肉芽創(chuàng)面，按之可擠出少許膿性分泌物。