說外痔位于齒狀線以下，該區域受軀體神經支配，對疼痛刺激敏感，外痔一般不引起出血，通常以疼痛，腫塊為主要臨床表現。內痔主要癥狀一般為便血，痔核脫出，同時伴有大便困難，便后擦不干凈，有墜脹感，一直出血較多，血色鮮紅，可以點滴而下。
痔瘡的癥狀有便血，疼痛。晚期癥狀：脫出，伴有肛門外分泌物、瘙癢、肛門外硬結、皮膚潰瘍等。內痔和外痔的區別首先可以從位置上看，內痔就是在肛門里的痔瘡，外痔是在肛周的外部的痔瘡，一般內痔是看不到的，外痔可以看到。其次從癥狀上看，內痔不痛，但是會有便血，痔核的脫出等情況，外痔有腫塊，能感覺到疼痛，有時候會有分泌物出現。
很好區分的，比如內痔，是直腸上靜脈叢的曲張靜脈團塊，位于齒線以上，表面粘膜覆蓋，常見于左側，右前，右后三處。而外痔，是直腸下靜脈叢的曲張靜脈團塊，位于齒線以下，表面為肛管皮膚所覆蓋，常因靜脈內血栓形成而突出在肛門口或肛門外。
內痔早期的癥狀是無痛性便血，間斷性便血，色鮮紅，或附于大便表面，或手紙染血，也可呈點滴狀或噴射狀出血；內痔排便時會有痔核脫出，輕者便后自行還納回肛門，重者需用手上推還納。當內痔脫出沒有及時還納時，會出現嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染，將有劇烈疼痛。
內痔瘡和外痔瘡的區別是主要是生長的位置不同、血液供應不同，神經支配不同、臨床表現不同，內痔是位于齒狀線以上，外痔是位于齒狀線以下，內痔的臨床表現以便血和痔核突出為主，外痔的臨床表現是肛門腫物疼痛。