混合痔伴血栓不一定要術。混合痔伴有血栓的時候會導致病人出現肛旁疼痛，嚴重影響生活，導致病人懼怕排便。如果血栓不清除，可能會導致局部出現感染、壞死的現象。所以，對于混合痔伴有血栓，應該盡早去醫院肛腸科采取外剝內扎術，對血栓進行剝離、清除，再配合藥物進行換藥治療，促進創口愈合。

混合痔伴有血栓，往往會有明顯的疼痛，可以使用溫水或者1:5000的高錳酸鉀溫溶液坐浴，可以促進局部血液循環，改善血栓引起的疼痛。如果血栓體積比較大，而且比較多，這種方法往往效果不好，最好要選擇手術治療。

如果保守治療無效，血栓混合痔通常需要手術。
痔瘡是一種常見的肛腸疾病，如果患者的肛墊向下移動，引起局部靜脈曲張，那么就會發生混合痔，齒狀線之上為內痔，齒狀線之下為外痔，如果外痔周圍有靜脈血栓，稱為血栓性混合痔。這種情況可以通過注射治療、膠圈套扎等方式治療，若保守治療的效果不明顯，可行混合痔外剝內扎、混合痔血栓性外痔的切除術等進行手術治療。

通常情況下，血栓混合痔是混合痔伴有血栓的形成，是患有痔瘡之后，患者的飲食生活習慣不好使痔核里面的血管血栓形成導致的。血栓混合痔患者可以按照醫囑使用奧司明片、頭孢地尼分散片、消脫止片、槐花散、九華痔瘡膏等藥物進行治療。而當病情嚴重時，患者可以進行手術治療，常見的手術有外剝內扎術、硬化劑注射術、消痔靈注射術等。

對于伴有血栓的混合性痔瘡需要手術治療。保守治療忌辛辣刺激，服用蜂蜜潤腸通便，口服藥物，肛內用栓劑，便后溫開水坐浴。保守治療血栓若不能吸收仍需手術。同時需要注意自己的飲食清淡，保持肛門的衛生。平時要避免腹腔壓力過高，不要用力排便，避免長期久坐，站立，每次排便以后可以使用溫水清洗肛門，保持大便通暢，多吃些新鮮蔬菜水果。

混合痔并血栓外痔，肛乳頭肥大，一般需手術治療，保守治療忌辛辣刺激，服用蜂蜜潤腸通便，便后溫開水坐浴。保守治療血栓若不能吸收仍需手術。同時需要注意自己的飲食清淡，保持肛門的衛生。