首先痔瘡和直腸癌生長的部位是不同的，痔瘡以齒狀線為界，分為內痔，外痔和混合痔，是在齒狀線上下，而直腸癌是在直腸的腸腔內生長的惡性的腫瘤，通過肛門指檢就可以差不多確定，而具體的確診還是需肛腸鏡檢，然后做病理檢查。

痔瘡主要的表現是便血，痔瘡出血主要是鮮血便，不會出現暗紅色的血，要跟飲食不潔有關，直腸癌的出血主要是暗紅色的，可伴血塊的或者黏液，同時直腸癌會出現肛門墜脹、疼痛的表現。

痔瘡與大腸直腸癌是兩種完全不一樣的疾病，痔瘡是良性疾病，大腸直腸癌是惡性疾病，也互不隸屬，痔瘡本身是血管叢及結締組織結構松弛膨脹的物理性因素所造成，主要表現為肛門柔軟腫物脫出，便鮮血。直腸癌是因為癌細胞突變或由息肉轉變而來的，發病原因截然不同的。

直腸癌和痔瘡是完全兩種不同的疾病，直腸癌是屬于惡性腫瘤是生長在直腸上的，可以出現持續的增長以及向周圍的浸潤和轉移擴散，最終是可以危及到生命。直腸癌是非常嚴重的疾病，檢查明確以后需要積極地通過手術放療和化療來進行治療，延緩腫瘤的生長，延長生存期。

痔瘡是一種常見病，主要癥狀為便血，但直腸癌等疾病也可能出現便血。痔瘡出血主要是鮮血便，不會出現暗紅色的血，其血色非常鮮亮，而且伴隨其它的癥狀較少，主要跟飲食不潔有關。直腸癌的出血主要是暗紅色的，可伴血塊的或者黏液，同時直腸癌會出現肛門墜脹、疼痛的情況，跟飲食習慣關系不大。所以在臨床中，一定要好好鑒別便血原因。

痔瘡和直腸癌的鑒別主要從癥狀和體征，癥狀上痔瘡主要表現為肛緣腫物，伴或不伴疼痛，便血，色鮮紅，間斷發作，大便正常，而直腸癌一般無明顯疼痛，便血，色澤灰暗，伴粘液，大便習慣改變，大便不暢，下墜感，伴有消瘦，乏力，貧血等問題，直腸指檢可以很明確的區分痔瘡和直腸癌。