腳踝骨折四個月的還出現腫脹疼痛，考慮是腳踝骨折遺留下來的后遺癥，在受涼疲勞的時候容易誘發局部無菌性炎癥，出現腫脹疼痛的表現，需要平時要注意多休息，避免疲勞受涼，出現癥狀時要多抬高患肢，可以熱敷理療，也可以用中藥熱敷。
一般情況下，腳踝骨折恢復走路后腳跟疼腳踝腫主要是由于腳踝骨折后的周邊組織受到的傷害，比如跟骨脂肪墊和內外側韌帶的損害，骨折愈合后由于上面的組織還沒有完全復原，所以在負重行走時會有腳跟部疼痛、腳踝腫脹等情況。腳踝骨折需要長時間的保持，以免由于局部的血液流通沒有得到充分的修復，導致腳跟部的疼痛和腳踝腫脹等情況發生，患者可以適當的走動，能使不適癥狀得到緩解。
正常，踝關節是由三個關節組成，四個月骨折一般已經愈合，但是走路時會有疼痛發生，大概要持續一年，只要不是疼痛特別嚴重都屬正常的。但是患者也很長時間了正常，建議到醫院拍片檢查，看看骨折對位對線及愈合情況，也以便下一步的治療，此處骨折一般骨折線累積關節，可能會出現創傷性關節炎，建議局部熱敷，理療，口服及外用活血化瘀類藥物，有利于病情。
內踝骨骨折不疼可能是以下原因：
第一，如果骨折發生后未出現位移的情況，骨折端對位良好，局部腫脹輕微，一般不會引起骨膜的顯著刺激性，患者一般不會有明顯的痛覺，通過X光片可以找到骨折的位置。
第二，如果是老年性癡呆患者內踝骨骨折，通常由于神經傳遞能力下降，疼痛敏感性會下降。如果是不是很嚴重的骨折，一般不會有太大的痛苦，但是會出現輕微的紅腫和運動限制。
四個月還不允許完全負重走路。脛腓骨骨折，兩個月內是不可以正常走路的，三個月左右開始慢慢地正常走路。四個月就不怎么痛了。脛腓骨骨折，四個月還痛可能是過早正常走路有關系，引起骨折愈合不好導致。