早期肺癌,肺癌細(xì)胞沿著肺泡壁的結(jié)構(gòu),沿著肺泡壁的結(jié)構(gòu)生長,導(dǎo)致局部的透亮度減少,呈現(xiàn)出來毛玻璃的影像學(xué)表現(xiàn),但是還有一些別的原因,比如肺泡內(nèi)的出血,肺泡內(nèi)的炎癥,還有些別的良性疾病,也會導(dǎo)致磨玻璃的改變,但是它們在形態(tài)學(xué)上有很多不同,絕大多數(shù)這種小結(jié)節(jié),呈現(xiàn)出毛玻璃的改變,如果再有動態(tài)的變化,基本上是屬于早期肺癌的一種。
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)有兩種可能性,一種是炎癥,一種是肺癌。如果磨玻璃結(jié)節(jié)的直徑大于1厘米,需要定期隨訪,一般要求1個月、3個月、6個月、12個月各隨訪一次,隨訪時需要復(fù)查胸部CT,如果是隨訪過程中結(jié)節(jié)無變化,則炎性結(jié)節(jié)可能性大。
肺磨玻璃結(jié)節(jié)不能是肺癌,肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)指是在做CT檢查時,發(fā)現(xiàn)肺部有磨玻璃樣改變,這種癥狀是炎癥感染,也是肺炎導(dǎo)致,也會是肺癌導(dǎo)致,不能只憑癥狀斷定是肺癌。
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是隨CT檢查技術(shù)進(jìn)步而發(fā)展來的,特別是CT圖像后處理,如薄層重建,使更多磨玻璃結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。引起磨玻璃結(jié)節(jié)有多種原因,感染,包括細(xì)菌,病毒,真菌,其中細(xì)菌最常見。肺炎恢復(fù)后留下疤痕。早期肺癌,最常見是早期腺癌。
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的原因有長期吸煙飲酒的患者,經(jīng)常接觸刺激性氣體,如打印機在使用過程中釋放出來的對人體健康有害的臭氧、粉塵等污染物質(zhì),大街上汽車排放的尾氣以及化工廠等排放的污染氣體,都是能夠誘發(fā)肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)的原因。還有病毒、細(xì)菌、支原體的感染也會導(dǎo)致磨玻璃結(jié)節(jié)。患者自身的體質(zhì)以及所處的環(huán)境都有可能會引發(fā)該病的發(fā)生。
首先需要進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)的性質(zhì),結(jié)合有無肺癌的高危因素,比如長期抽煙以及有肺癌家族史等,有此上一些高危因素需要做病理活檢確診,如經(jīng)皮肺穿刺或電子纖維支氣管鏡、開胸手術(shù)活檢術(shù),早期確診為肺癌的可積極手術(shù)治療,術(shù)后化療。