骨折不愈合又稱骨不連,是指在平均愈合時(shí)間內(nèi)未能達(dá)到愈合且經(jīng)再度延長(zhǎng)治療時(shí)間后(一般為骨折后8個(gè)月)仍達(dá)不到骨性連接的骨折。骨折部位的血液供應(yīng)、感染的影響、軟組織損傷程度、骨折端軟組織嵌入及治療方法,或者病人的代謝、營(yíng)養(yǎng)、健康狀況和活動(dòng)情況等可能造成骨折不愈合。
一般情況下,骨折不愈合與體質(zhì)虛弱、局部血供不足等原因有關(guān)。具體內(nèi)容如下:
1.體質(zhì)虛弱:如果患者年齡過(guò)大、營(yíng)養(yǎng)不良,或者患有糖尿病、骨質(zhì)疏松等慢性疾病,體質(zhì)虛弱,可能會(huì)出現(xiàn)骨折不愈合的情況。
2.局部血供不足:局部損傷較重,對(duì)軟組織及血液供應(yīng)影響較大,而局部學(xué)工部組,可導(dǎo)致骨折愈合受到明顯影響,從而出現(xiàn)骨折不愈合的情況。
一般情況下,橫突骨折不愈合可能是軟組織嵌入、日常護(hù)理不佳等原因引起的。具體內(nèi)容如下:
1.軟組織嵌入:橫突骨折部位遭受的暴力比較強(qiáng)大,可導(dǎo)致骨折斷端明顯的分離、移位,當(dāng)骨折斷端分離之后,如果有軟組織嵌入,可能會(huì)導(dǎo)致橫突骨折不愈合。
2.日常護(hù)理不佳:橫突骨折后需臥床休息,如果在日常生活中頻繁受力,導(dǎo)致斷端受力,如果時(shí)間較長(zhǎng),就容易出現(xiàn)橫突骨折不愈合的情況。
骨折不愈合主要是指骨折經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后仍然沒(méi)有愈合。通常,骨折4個(gè)月以上還沒(méi)有愈合的病人,骨不愈合或骨延遲愈合的幾率會(huì)增加。骨折在6~8個(gè)月內(nèi)完全愈合,稱為骨折延遲愈合。因此,尺橈骨骨折不愈是指在骨折后8個(gè)月內(nèi)仍不愈合,可能會(huì)有局部的疼痛癥狀。
并且一般經(jīng)過(guò)檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)有壓痛和縱向叩擊痛。X射線片骨折線清晰,骨折線未出現(xiàn)連續(xù)的骨痂,骨折斷端出現(xiàn)萎縮,或出現(xiàn)“象足”樣新骨。
骨折不愈合的原因是全身性因素、技術(shù)原因、生物因素等。
1、全身性因素:包括患者的代謝、營(yíng)養(yǎng)狀況、一般健康狀況、運(yùn)動(dòng)狀況、激素、藥物、年齡、性別等。
2、技術(shù)原因:主要是因?yàn)楦腥荆瑢?dǎo)致骨折端壞死,骨折端分離,嚴(yán)重的開放性骨折,導(dǎo)致局部軟組織受損。
3、生物因素:骨痂形成障礙,骨痂鈣化障礙,骨痂分化異常等。
骨折不愈合的治療原則有以下幾種:
一、問(wèn)題的提出骨折不愈合有很多因素,一般這些因素都有病人的代謝、營(yíng)養(yǎng)狀況、健康狀況等,也有骨折處血液供應(yīng)、發(fā)生感染、治療方法不允許等。
二、臨床上若發(fā)生骨折不愈合時(shí),應(yīng)按其病因進(jìn)行處理。包括未做手術(shù)者盡快進(jìn)行手術(shù)。被感染者,給予積極抗感染治療。需植骨者應(yīng)盡早植骨手術(shù)。