肛門下墜感、腹瀉、里急后重；血便、黏液便，直腸出血或直腸排出黏液、黏液血便，伴有全身癥狀或消化道其他部位可出現相關癥狀，如發熱、食欲不振、惡心嘔吐、消瘦、肛門灼痛、排便下墜、里急后重等。

直腸炎的病因不同臨床表現也不盡相同，常見的表現為肛門下墜感、腹瀉、里急后重、血便、黏液便或黏液血便、直腸炎輕者僅黏膜發炎。重者炎癥累及黏膜下層、肌層甚至直腸周圍組織，有時只是部分直腸受累，有時直腸全部甚或累及肛門。急性直腸炎長期不愈則變為慢性直腸炎，由于引發直腸炎的病因較復雜。

腹痛，腹痛多為慢性，有時候輕有時候重，而且多在肚臍周圍或者左下腹部疼，還會伴有惡心，腹脹，食欲減退等癥狀。腹瀉，大便多為黏液膿血便，一天三次以上。三，全身無力，四肢乏力，精神不振等。

輕微直腸炎可能會出現軟便，稀糊，水樣等，帶有血便的糞便，甚至一些痢疾樣的膿液和血便通常在早上起床后大便，有時腹瀉和便秘交替出現。腹痛。直腸炎相對較輕的人做沒有腹痛。在結腸炎的早期階段，病情是輕微的。一般無腹痛或僅腹部不適。

直腸炎的常見癥狀是，腹痛，腹瀉前多有腹痛癥狀，腹瀉后疼痛減輕，疼痛多以脹痛為主，多為固定，多局限在左下腹或左腰腹部，輕者多無腹痛，也會出現有上吐下瀉，頭暈惡心，發熱等癥狀。

早期出現胃腸道癥狀。一般在放射治療開始后1-2周之內發生。惡心、嘔吐、腹瀉、排出粘液或血便。直腸受累伴有內部急迫和后部重量。持續性便血可導致缺鐵性貧血。便秘是罕見的。偶爾會出現低燒。痙攣性腹痛表明小腸受累。乙狀結腸鏡檢查顯示粘膜水腫和充血，嚴重病例出現糜爛或潰瘍。