內痔一般分為四期。一期的內痔只有出血癥狀，沒有脫出癥狀。二期的痔瘡既有便血又有脫出，但拖出來的腫物可以還那回肛門，三期的痔瘡脫出的腫物不能還納回肛門，往往很少便血。四期則是腫物脫出于肛門外，出現炎癥水腫甚至壞死。
主要區別在于二期內痔大便時痔核到肛門外面，大便后能自行縮回去，而三期內痔不但是在排便時，而且在久站、咳嗽、勞累、負重時痔核也會脫出來，并且需要手推才能回到肛門里，四期內痔是推回去后又會很快脫出來，有的甚至連用手推也不能回到肛門里，呈現長期在肛門外面的狀態。不過從內痔一期發展到三四期需要數年甚至數十年的歲月。
Ⅰ期內痔：無明顯自覺癥狀，痔核小，便時糞便帶血，或滴血，量少，無痔核脫出，鏡檢痔核小，質軟，色紅。Ⅱ期內痔：周期性、無痛性便血，呈滴血或射血狀，量較多，痔核較大，便時痔核能脫出肛外，便后能自行還納。Ⅲ期內痔：便血少或無便血，痔核大，呈灰白色，便時痔核經常脫出肛外，甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時也會脫出肛門，不能自行還納，須用手托、平臥休息或熱敷后方能復位。
痔瘡最主要的癥狀是便血和脫出，大便時反復多次的出血，會因慢性失血使體內丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。痔瘡的另一個主要癥狀是內痔脫出。脫出于肛門外的內痔，搞不好就會出現感染或壞死，就需要手術治療，甚至還會發生嚴重合并癥。所以，有了痔瘡還是應該早期治療、早期處理。
分為四期，分期的主要依據是痔核的大小、出血程度以及痔核脫出情況還有病程時間的長短，在第1期除了有便血癥狀之外，往往不會感覺到任何不適，但是第2期就會出現大便時痔核脫出肛外的情況，到了第3期痔核就不能夠自行回納了，而第4期極有可能就會出現血栓。