肝硬化腹水首先要控制鈉、水、糾正低蛋白血癥、適當(dāng)利尿。肝硬化腹水也可通過微創(chuàng)治療如TIPS支架,可以打通門靜脈和體靜脈,降低門靜脈壓力,但可能會(huì)導(dǎo)致肝性腦病得并發(fā)癥。每個(gè)肝硬化患者的腹水情況都不一樣,部分患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹水,部分肝硬化患者在中早治療的情況下,不會(huì)形成腹水。需要及早就醫(yī)明確具體情況,配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
需限鈉限水,其次為糾正低蛋白血癥,還可適當(dāng)利尿。嚴(yán)重者,如張力高影響呼吸或腹壓大,則可放腹水進(jìn)行治療,肝硬化腹水的微創(chuàng)治療為TIPS支架,即將門靜脈與體靜脈循環(huán)打通,減少門脈壓力,但因此也可產(chǎn)生并發(fā)癥,如肝性腦病。
大多數(shù)早期發(fā)現(xiàn)和治療肝腹水的病人可以得到控制,以便肝腹水消退,他們的身體能夠基本康復(fù)。這樣的病人可以活很長時(shí)間。然而,如果肝腹水仍未積極治療,或者治療不當(dāng),疾病可能會(huì)迅速惡化,甚至導(dǎo)致死亡。
肝硬化腹水的體征為:在腹水早期,肝硬化無腹水。有腹水時(shí),有蜘蛛螨和朱砂的跡象。在生活中,肝硬化往往會(huì)在面部、胸部、肩部、手背等處出現(xiàn)小動(dòng)脈擴(kuò)張。也有一些小分支以小蜘蛛的形式向四周輻射。如用筆尖和大頭針的中心或細(xì)桿按壓痰液的中心點(diǎn),痰液及其周圍的分支就消失了。是螨蟲,是常見的。
肝硬化腹水可以采取以下辦法緩解。
肝硬變腹水的防治需要控制食鹽和飲水,如果療效不理想;可以根據(jù)螺內(nèi)酯:呋塞米配合使用利尿劑;如果出現(xiàn)最大劑量的情況下,需要同時(shí)進(jìn)行白蛋白輸入,或者進(jìn)行腹穿抽腹水時(shí)輸入白蛋白;如果療效仍不理想,則采取TIPSS或腹腔內(nèi)注射;徹底治愈則需要進(jìn)行肝臟移植;具體的使用方法要根據(jù)臨床情況,在醫(yī)師的建議下進(jìn)行。
肝硬化腹水的治療主要有靜脈輸入高滲葡萄糖液以補(bǔ)充熱量,口服降低門脈壓力的藥物,臥床休息,限制水、鈉攝入,予以利尿的藥物治療,必要時(shí)輸注白蛋白,效果欠佳可以考慮手術(shù)治療。