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經常感到心里不舒服,到醫院檢查,說是有心臟早搏和冠心病,請問...

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經常感到心里不舒服,到醫院檢查,說是有心臟早搏和冠心病,請問心臟早搏是怎么回事,嚴重嗎?平時該注意什么,用些什么藥好呢?
醫生回答共2條醫生回復因不能面診,醫生的建議僅供參考
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張從 醫師 賀營衛生院內科 一級甲等
擅長:慢性糜爛性胃炎,肝炎,習慣性便秘
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指導意見:你好,心臟早搏一般是感染,情緒刺激,缺血等所致。常用藥物有穩心顆粒,心復康膠囊,及參松養心膠囊等。平時要多喝水,避免情緒刺激。
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擅長:
頻發房性早搏,見于二尖瓣病變,甲狀腺功能亢進或冠心病,尤其是多源性的,可能是心房顫動的前奏,發生于下列情況的室性早搏有可能為室性心動過速或心室顫動的前奏,應高度重視,及時予以處理:①頻發(>6次/分或30次/小時),持續呈聯律的,連續發生2-3次早搏,呈多源性或短陣心動過速者;QRS波群畸形顯著或時限>0.14秒者。②急性心肌梗塞72小時內出現的室性早搏。③洋地黃或銻劑中毒。④低血鉀引起的室性早搏。⑤急性心肌炎。⑥奎尼丁暈厥、QT時間延長綜合征。⑦體外循環術后24小時內。
檢查
體檢可發現在基本心律間夾有提前搏動,其后有一較長間歇。房性早搏的心音和基本心律類似。房性早搏的第一心音多增強或減輕,第二心音可聽不到,早搏引起的橈動脈搏動較弱或捫不到,形成漏脈。早搏呈二聯或三聯律時,可聽到每2或3次心搏后有一次間歇。早搏插入在兩個基本心搏之間,稱插入性早搏,聽診可為連接三次較基本心搏為快的心搏。
心電圖:
一、房性早搏。
二、房室交界處性早搏。
三、室性早搏。有過早出現的QRS波群,其形態異常,時間大多≥0.12秒,T波與QRS波群主波方面相反,S-T段隨T波方向移位,其前無相關的P波,有完全性代償間歇。室性早搏可發生在兩次竇性心搏之間,形成插入性室性早搏。
四、多源性早搏。
五、并行心律型早搏。室性早搏的圖形可幫助診斷心肌梗塞。
治療
治療室性早搏的主要目的是預防室性心動過速,心室顫動和心性猝死。
一、無心臟病的病人,室早并不增加其死亡率 對無癥狀的孤立的室早,無論其形態和頻率如何,無需藥物治療。
二、對伴發于器質性心臟病的室早,應對其原發病進行治療,需緊急處理的室性早搏可靜注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或總量達250mg為止。心律失常糾正后可按需要每分鐘滴入1-3mg,穩定后可改用口服藥物維持。利多卡因靜脈注射后數分鐘內即起作用,持續15-20分鐘。治療劑量對心肌收縮力、血壓、房室或室內傳導影響不大。副作用有頭暈、嗜睡。大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室內傳導阻滯。有肝腎功能障礙或嚴重心力衰竭者慎用。
三、對洋地黃中毒引起的室性早搏。除停藥外,靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效。低鉀引起的早搏,應積極去除原因,糾正低血鉀。
四、奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現的室性早搏,應立即停用奎尼丁或銻劑。口服藥物可選用:①慢心律。②β受體阻滯劑。③洋地黃類;適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏。④普魯卡因酰胺。⑤胺碘酮、雙異丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉,室安卡因,乙嗎噻嗪及英卡胺等。
五、房性早搏應積極治療病因。去除誘因并選用下列藥物治療:①β腎上腺素能受體阻滯劑,如心得安。②異搏定。以上兩類藥物對低血壓和心力衰竭者忌用。③洋地黃類,適用于伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg ,1次/日。④奎尼丁。⑤苯妥因鈉0.1g,3次/日。⑥胺碘酮。房室交界處性早搏治療與房性早搏相同,如無效,可試用治療室性早搏的藥物。
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相關問答

一般來說,心臟早搏要注意以下事項:
早搏,又叫期前收縮,是提前發生的一種心骯臟搏動,是最常見的一種心律失常。心臟早搏的患者要注意多休息,早睡早起,避免過度勞累,適量吃新鮮的水果和蔬菜,并清淡飲食,有條件的話,建議患者盡早前往醫院就診,通過24小時動態心電圖檢測、心臟彩超、冠脈CT等影像學檢查,明確心臟的具體情況后,在醫生的指導下進行針對性治療。
日常生活中,患者應當注意多休息,避免過度勞累,保持心態平和,不要有太大的精神壓力,有利于身體恢復。

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擅長:心肌重構與心力衰竭的發病機制與臨床防治

心臟早搏需要注意的事項一般有以下幾個:
1、首先是生活有規律,不熬夜,不長時間保持同一姿勢使用電腦、手機,可常進行體育鍛煉,如游泳、慢跑、跳繩。
2、不吸煙、不飲酒,少飲咖啡、濃茶,進食不宜太飽,否則可能會引起心肌興奮性升高而加重早搏。
3、不熬夜、睡眠充足,以免中樞神經功能紊亂引起心肌興奮加重早搏。

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心臟早搏一般不是冠心病。
心臟早搏屬于一種心律失常,但不屬于冠心病。冠狀動脈粥樣硬化斑塊會引起冠狀動脈狹窄,當患者在情緒波動或活動時,會有心絞痛的癥狀。而心臟早搏是指心跳的不均勻性,由于心臟有一種異位的興奮點,所以才會提前發生心臟跳動。而冠狀動脈粥樣硬化的病人更可能出現心前收縮,這可能與心肌細胞的缺血性反應相關。

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一般情況下,房顫會比較重于早搏。
早搏僅限于心臟的早期搏動,一般屬于正常情況,不需特別治療;房顫是指全房的顫抖,會使回左心室血液流量下降,長期房顫很有可能會在左心房中產生附壁血栓,如果血栓脫落,很容易造成偏癱、失語等并發癥。在日常生活中,患者應該注意休息,保持愉悅的心情,以清淡、易消化的飲食為主,改善居住環境,降低噪聲,防止各種環境污染。

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房顫更為嚴重。
房顫和早搏相比,房顫更為嚴重。
在臨床上,房顫和早搏都屬于心律失常,但是早搏多是指的是心跳出現了提前跳動的現象,多是由于一些生理性原因和病理性原因所導致的。
而房顫指的是整個心房都出現了顫動,就有可能會引起右心室的血流量減少,使患者左心房內的血栓很容易脫落,導致急性腦梗塞。
綜上所述,房顫更為嚴重。一旦確定患有房顫以后,一定要積極在醫生的指導下服用抗心律失常的藥物,并且還需要定期去醫院進行復查。

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冠心病心臟早搏仍相當嚴重,具體情況仍需與病癥相結合,進行有關檢查,在查明原因對癥處理。
對于一些比較典型的冠心病病人來說,可以根據其發病時間來判斷是否為早期或者晚期。部分冠心病患者急性期新發早搏,常見室性早搏,正常人還可發生早搏。如果沒有得到及時有效的處理,就會導致心律紊亂,嚴重時甚至會危及生命。
因此,一定要引起重視。應重視誘發室性早搏,如精神緊張,焦慮不安,過度勞累,吸煙,飲酒等、飲食過飽等器官疾病。另外還需要明確是否存在心臟性猝死或者心功能不全。若查明誘因應注意回避。另外,還要特別注意情緒波動和勞累,尤其是經常熬夜的人更容易誘發早搏。若早搏較多,則有明顯的癥狀,應遵醫囑使用抗心律失常藥物。

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