亞急性感染型心肌炎時,以草綠色鏈球菌為主,腸球菌、牛鏈球菌、表皮葡萄球菌是引起自體瓣心內膜炎的主要致病菌。有些是罕見的,例如真菌,立克次體和衣原體。腸球菌、革蘭陰性桿菌、葡萄球菌、球菌是人造心臟疾病的主要致病因子。在靜脈藥物成癮者中,以金黃色葡萄球菌最多,鏈球菌次之,革蘭陰性桿菌及霉菌最多。具體的治療方式需要遵醫囑,不要延誤治療。
亞急性感染性心肌炎中,最常見的是草綠色鏈球菌,D組溶血性鏈球菌(D-),其中牛鏈球菌、腸球菌、表皮葡萄球菌比較常見,其它的都是罕見的。因多種傳染病或微生物累積而造成的皮膚上的外傷,通常會引起暫時的菌血癥。口腔外傷,多見于青霉素桿菌。胃腸道及泌尿路的感染及感染,通常會導致腸內球菌及格蘭氏桿菌產生菌血癥。
通常情況下,亞急性感染性心內膜炎是由細菌、霉菌及其它微生物所致。在進行抗生素治療的時候,要注意進行細菌培養,選用敏感的抗菌藥物。
對于亞急性感染性心內膜炎,如果使用抗生素無效,可以選擇兩種敏感的抗生素,例如氨基糖苷類和青霉素,或者連續口服頭孢曲松片進行治療,可以對草綠色鏈球菌的心內膜炎有很好的療效。
感染性心內膜炎腎損害早期、穩定期應給予較高的優質蛋白質飲食,如淡水魚和白肉類等。其有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。對于病情嚴重應攝入較少優質蛋白質飲食質。出現慢性腎功能損害的,則應低蛋白飲食,水腫時應進低鹽飲食,一般以每日食鹽量不超過2g為宜。
指導意見:這種情況的確已 經感染,需 要應用抗 生素控制感染,要積極進行血液檢查確定具體的情況 再看如何進行治療的。
亞急性感染性心內膜炎的治療方法主要有藥物治療和手術治療。
亞急性感染性心內膜炎一旦確診,早期應用足量的敏感抗生素是必要的,對患者全身癥狀或并發癥的治療也是必要的。
近幾年還有外科手術。其主要治療方法是使用靶向抗生素殺滅病原微生物。前期經驗用藥,后期要根據致病菌來調整。
治療后體溫恢復正常、脾臟縮小、癥狀消失者,在抗生素治療結束后第1、2、6周進行血培養治療。如果臨床無復發,血培養陰性,可考慮治愈。