對(duì)于沒(méi)有明顯的脫位骨折、外展型、嵌頓型等穩(wěn)定性骨折、年齡大、身體狀況不好、以及有嚴(yán)重的慢性病的病人,都需要進(jìn)行保守療法。
在保守治療時(shí),以小腿為牽引,再以6-8星期的休息時(shí)間為宜。為了避免下肢深靜脈血栓,可以進(jìn)行大腿肌肉,股四頭肌等長(zhǎng)收縮和踝、足趾的屈伸生運(yùn)動(dòng)。臥床時(shí)間久了會(huì)出現(xiàn)褥瘡,因?yàn)椴荒軅?cè)躺,也不能讓患肢向里縮。一般來(lái)說(shuō),在臥床8個(gè)星期后,患者可以在病床上坐起來(lái),但不能做盤(pán)腿運(yùn)動(dòng),3個(gè)月左右,骨折基本恢復(fù),可以逐步進(jìn)行扶拐下地,不負(fù)重走路,6個(gè)月骨折比較牢固愈合,可以逐漸棄拐。在此期間要注意定期檢查和檢查,了解骨折的恢復(fù)狀況。
股骨頸骨折保守治療2個(gè)月左右能用拐杖。具體情況分析如下:
股骨頸骨折保守治療主要是臥床靜養(yǎng)休息,不要過(guò)早的起床活動(dòng),一般建議臥床保守治療差不多2個(gè)月,復(fù)查局部的X片,如果骨痂生長(zhǎng)好,可以使用雙拐保護(hù)患肢不負(fù)重起床活動(dòng)。患者還可以配合針灸、艾灸、拔罐等物理治療的療法來(lái)治療,從而可以加強(qiáng)活血化瘀、驅(qū)邪排毒的效果。
股骨頸骨折保守治療是否好,需要根據(jù)具體情況而定,如果屬于gardenI型骨折時(shí),一側(cè)的皮質(zhì)破裂,另一側(cè)是連續(xù)的,有較高的手術(shù)成功率。II型為完全骨折,但未發(fā)生移位,但有合并股骨頭壞死的可能性,特別是頭下型骨折。Ⅲ型為局部移位,近端骨折端外展,遠(yuǎn)端骨折節(jié)略向外旋轉(zhuǎn)、上移。Ⅳ型是更多的移位,甚至是完全錯(cuò)位,骨折遠(yuǎn)端向內(nèi)旋轉(zhuǎn)、向上、向后收縮,III、IV型保守治療很難成功地愈合。
通常來(lái)說(shuō),老人股骨頸骨折保守治療3個(gè)月左右能好。
股骨頸骨折常發(fā)生于老人,可能與骨質(zhì)疏松、骨強(qiáng)度下降、老年人髖周肌群退變等有關(guān),可能會(huì)出現(xiàn)髖部疼痛、不能站立和走路等癥狀,而老人股骨頸骨折后,可以進(jìn)行下肢牽引,使骨折盡量復(fù)位,減少疼痛發(fā)生,而且一般需要臥床休息3個(gè)月左右,骨折一般已經(jīng)逐漸愈合,通常才能恢復(fù)。
股骨頸骨折后想要進(jìn)行保守治療,首先需要對(duì)局部進(jìn)行適當(dāng)復(fù)位,之后再使用石膏、支具等工具將其完全固定起來(lái),患者在此期間需要臥床休息一段時(shí)間。如果有較強(qiáng)烈的不適癥狀,可以適當(dāng)服用一些消炎、止痛、幫助骨骼愈合的藥物進(jìn)行治療。待骨折進(jìn)入康復(fù)期之后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的功能訓(xùn)練,同時(shí)注意定期復(fù)查,明確骨折的愈合情況。
無(wú)移位的骨折、身體情況較差的股骨頸骨折的患者適用保守治療。對(duì)于下列類(lèi)型的病人,一般采用保守療法:
1、適合于沒(méi)有移位的骨折,即Garden分型中的I型,這種類(lèi)型的骨折需要進(jìn)行下肢牽引或穿丁字式防旋靴,4-6周后可逐漸下床。
2、對(duì)于GardenⅢ型、Ⅳ型的移位骨折,由于患者的身體狀況一般,或者是內(nèi)科基礎(chǔ)疾病比較嚴(yán)重,不能承受麻醉和手術(shù)的病人,可以選擇功能性治療,即保守治療。