高位隱睪主要是指在腹股溝管的上方或者腹膜后高位,這種類型的隱睪發生癌變的可能性很大,導致睪丸生精功能損傷也比較大,建議早期發現,早期行睪丸下降固定手術。做B超,找到睪丸后決定手術方式的選擇,腹腔鏡下隱睪探查和睪丸下降固定手術。腹腔鏡在后腹腔可以充分的游離睪丸,可以將精索、輸精管、睪丸動脈有效的游離出,避免出現損傷。通過腹股溝管下降進入陰囊進行固定,手術效果好,創傷小,恢復快。
從胚胎發育時間開始,睪丸就從腹腔內逐漸向外向下移動,最后停留在陰囊。如果在下降過程中停留在任何一部位,即發生了隱睪。隱睪常停留于腹股溝外環,腹股溝管和腹腔內,可通過彩超、CT發現。睪丸位置越高,其手術下降的難度就越大。隱睪的危害在于癌變的可能和導致不育,在成年后發現隱睪,應手術切除,以避免癌變。
低位隱睪是指睪丸在腹股溝管及以下的部位。
隱睪屬于先天性疾病,一般隱睪是可以摸到的,可以順著方向向上摸索,可發現睪丸位不在陰囊內的正常位置,而在腹股溝的位置。高位隱睪則是在腹股溝以上,需要通過CT或者彩超來判斷隱睪的位置。
建議家長發現孩子患有隱睪時,及時前往醫院的小兒泌尿科就診,盡早治療,否則會影響孩子正常發育。
一般情況下,根據目前醫學水平,高位隱睪手術的成功率在95%左右。具體情況分析如下:
大部分高位隱睪可以通過常規的睪丸下降手術一次性固定到陰囊。但是對于部分精索血管過短的患者,可能需要分期手術完成睪丸下降或者固定手術。對于精索血管短者,如果無法游離到陰囊內,可以在術中切斷精索,使睪丸下降到陰囊,通過輸精管袢的血供來滋養睪丸,促進睪丸的發育。但手術時通常會阻斷精索,觀察睪丸是否有缺血,如果缺血不明顯,可以將精索離斷,使睪丸降入陰囊。但對于夾斷精索后缺血較多的患者,應行睪丸移植術。切除的精索和腹壁下血管吻合,完成了睪丸的血液供應。
隱睪手術時間是七歲以前。如果已經隱睪30年了,除了做睪丸下降固定術之外,如果小孩睪丸無功能,可以考慮切除睪丸。主要是預防睪丸惡變的可能。可以去當地的正規醫院或者機構手術治療隱睪,將睪丸恢復陰囊位置,另外做個精子活性檢查,看是否還有生育能力。
高位隱睪主要是指睪丸隱藏在腹腔以內,因為睪丸離陰囊比較遠,所以術后成功率相對低位隱睪要差一些。另外高位隱睪手術成功率還受做手術的實際影響,在兩歲左右做手術成功率更高,術后睪丸大部分可以正常生長發育,維持生精功能。18歲以后做手術,成功率相對要低一些,可能在60%左右。