一般情況下,心衰出院后呼吸困難,是心衰癥狀未有效控制,或控制后病情再次惡化的表現(xiàn),需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度具體處理。具體分析如下:
1.病情尚能耐受:患者可到門診協(xié)助診治,適當(dāng)將利尿藥物調(diào)整,使每日尿量增加,同時(shí)加用一些強(qiáng)心藥物。此外,還可在家進(jìn)行間斷吸氧。
2.呼吸困難癥狀嚴(yán)重:若患者出現(xiàn)夜間頻繁發(fā)作且呼吸困難,或不能平臥入睡,提示心功能IV級(jí),建議患者再次入院,進(jìn)行藥物治療。
一般情況下,心衰患者極易出現(xiàn)呼吸困難,這是因?yàn)樾牧λソ叱霈F(xiàn)后會(huì)造成肺循環(huán)淤血,淤血使得肺臟血氧交換受阻,病人會(huì)出現(xiàn)明顯氣短癥狀。
因此在臨床上需要對(duì)心衰引起的呼吸困難給予高度重視。對(duì)于心功能不全和呼吸衰竭患者來(lái)說(shuō),需要積極采取有效措施降低死亡率。首先要控制呼吸困難,給予氧氣吸入,提高患者血氧濃度;對(duì)于嚴(yán)重的心衰患者,可以使用利尿藥物如呋塞米來(lái)降低血容量,減輕心臟負(fù)荷,緩解呼吸困難;同時(shí)病人還能使用強(qiáng)心藥物,如地高辛,能增強(qiáng)心肌收縮力、改善呼吸困難。
心力衰竭引起的呼吸困難可以用藥物來(lái)緩解。心力衰竭的原因檢查清楚。如果心力衰竭是由心臟供血不足引起的,則主要用促進(jìn)心臟供血的藥物和促進(jìn)血液循環(huán)的藥物進(jìn)行治療。必須控制好血壓,以確保血壓在正常范圍內(nèi)。
心衰出現(xiàn)呼吸困難主要是肺循環(huán)淤血導(dǎo)致的。
心衰導(dǎo)致呼吸困難是十分常見的,具體出現(xiàn)原因,主要取決于心衰的種類和輕重。本文主要探討了心衰中常見的幾種表現(xiàn)形式,并對(duì)其治療方法進(jìn)行研究和總結(jié)。一,心衰的類型心衰包括左心衰,右心衰和全心衰。其中,最常見的為左心力衰竭和右心衰竭。對(duì)左心衰竭,以肺循環(huán)淤血為主,此現(xiàn)象明顯引起病人呼吸困難,由于肺循環(huán)瘀血一發(fā)生,病人以胸悶,呼吸困難為主。其次是右心衰竭,在臨床上比較常見。
呼吸困難是由右心衰竭引起的。如果是右心衰而不是左心衰,那么呼吸困難是比較輕的,一般會(huì)出現(xiàn)輕微的氣喘癥狀。這是由于右心室增大,使左心室充滿,進(jìn)而造成肺內(nèi)淤血。右心衰的癥狀主要有腹脹、食欲下降、惡心、嘔吐、上腹部疼痛等。還會(huì)出現(xiàn)白天少尿、晚上多尿、心包積液、頸靜脈怒張、雙下肢水腫等癥狀。
嚴(yán)重的右心衰竭還會(huì)出現(xiàn)水腫,以雙足、雙腿浮腫為主,向上會(huì)逐漸蔓延至全身,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸水和腹水。在右室嚴(yán)重?cái)U(kuò)大時(shí)會(huì)導(dǎo)致左心舒張功能減退。
左心衰所致呼吸困難與心功能下降致肺循環(huán)淤血相關(guān)。
若輕度左心衰,則可導(dǎo)致活動(dòng)后呼吸困難。但左心衰的癥狀惡化,可表現(xiàn)為病人在平臥狀態(tài)下呼吸困難增加,坐起后則癥狀有所減輕。主要是由于平臥時(shí)回心血量大增,增加了心臟的負(fù)擔(dān),從而加重了肺循環(huán)淤血,因而發(fā)生呼吸困難的情況加劇。急性左心衰發(fā)作后,病人可有端坐呼吸、被迫坐起、無(wú)法平臥等癥狀。