腎結石容易引起尿路梗阻，尿路梗阻的情況能誘發腎積水的發生，一旦出現腎積水，容易造成腰部腫脹。較大結石不能排出需要經皮腎盂造瘺取石，盡快解除積水，避免積水量過大，時間過長導致梗阻性腎病，腎功能不可逆轉。

腎結石可以選擇藥物治療，體外沖擊波碎石或者是微創手術，當腎臟結石大于1.5厘米，可以選擇微創手術。腎積水應早期進行手術治療，爭取腎功能的較大恢復。腎積水嚴重，腎功能破壞十分嚴重，而對側腎正常者，可做積水腎切除術。

可以先使用藥物進行治療。這多數是由于腎結石梗阻引起的腎積水。許多中藥有清熱利尿溶石排石的作用，可以運用中醫辨證用中藥調理一下。同時，忌食辛辣刺激性食物，清淡飲食，多喝水，多活動，有利于結石的排除。

腎結石伴腎積水能不能做體外碎石應該是可以的，治療腎結石的目的，是去除結石、保持尿路的通暢，使泌尿系統發揮正常的功能，可以去醫院激光碎石，必要時可以彩超或造影等檢查，進一步治療。

腎結石積水需要使用體外沖擊波碎石治療，如果碎石失敗，可以輸尿管插管或者輸尿管鏡碎石清石治療。手術效果非常好，手術后輸尿管留置支架管一個月。碎石治療如果失敗都是結石時間太久了已經形成結石包裹，只能手術應盡快手術治療。

腎積水是由腎結石引起的，是否需要摘除需要根據具體情況來判斷。
由于腎結石引起的尿液不暢通，引起腎積水，而腎結石伴有嚴重的腎水腫，則需要進行腎移植；或是腎結石伴慢性嚴重的炎癥，無功能的腎，也要將其摘除；另外，腎結石是一種很大的，是一種鹿角狀的結石，它的腎受到了很大的損傷，失去了正常的作用，可以把它摘掉；還有就是腎結石并伴有嚴重的腎病，例如腎結核、腎癌等，這種腎不能保留，一定要切除。如果是腎結石引起的尿液，排除了結石，排除了堵塞，就可以治療腎內的淤血，而不需要摘除。