肝腹水的病因主要和下面幾個(gè)因素有關(guān):第一。肝癌病人常并發(fā)肝硬化,門靜脈回流受阻,門靜脈壓力增高,也是肝腹水的病因。第二。癌栓阻塞或腫塊壓迫,使門靜脈或肝靜脈血循環(huán)障礙,當(dāng)血管內(nèi)壓力過高時(shí),可引起靜脈血管床充血,靜水壓增高,致血管內(nèi)外液體交換失衡,組織液回吸收減少而漏人腹腔等多種肝腹水的病因。第三。肝癌病人常合并有門靜脈癌栓,使門靜脈壓力升高,組織液回流受阻,漏人腹腔等一系列肝腹水的病因。
冠心病不一定會(huì)引起腹水。首先要做的就是了解胸腔和腹水的病因,如果是冠心病引起的,說明冠心病的病情很重,有陳舊性心肌梗死的歷史,也有心肌梗塞的可能性。
心肌纖維性修復(fù)、心腔結(jié)構(gòu)擴(kuò)大、心肌收縮力降低,常以全心功能衰竭為主,當(dāng)右心功能衰竭后,病人會(huì)有體循環(huán)瘀血,如雙下肢水腫、頸靜脈怒張、胸腔積液、腹腔積液、肝臟增大等。
治療心力衰竭主要有地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯等強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物。
肝硬化腹水形成的主要原因是門靜脈壓升高、白蛋白降低、腎有效循環(huán)血容量降低、內(nèi)分泌功能紊亂等,肝硬化腹水是肝硬化的終末期。肝硬化腹水早期僅有輕微腹脹,易誤診為消化不良。因此,如果慢性肝炎,特別是肝硬化在不久的將來感到腹脹、腰圍、體重增加和下肢水腫,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。
小量腹水通常不引起癥狀,但大量腹水可引起腹部膨隆和不適,出現(xiàn)呼吸短促,醫(yī)生叩診時(shí)腹部呈濁音。大量腹水致腹部緊張或突出。某些腹水病人,關(guān)節(jié)因水分過多而腫脹。這是常見的肝腹水的癥狀。腹水出現(xiàn)前常有腹脹,大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮,狀如蛙腹,行走困難,有時(shí)膈顯著抬高,出現(xiàn)呼吸和臍疝。
引起肝腹水的原因很多,最常見的是由于病毒性肝炎,是乙型病毒性肝炎所造成的,此外各種類型所引起的肝硬化和肝癌也是造成肝腹水的主要原因之一。是一種常見的肝病,是肝功能失代償期的表現(xiàn)。最常見的原因是乙肝丙肝等。也可以是功性腎臟異常和水鈉潴留,引起腹水。
肝腹水不會(huì)引起打嗝。肝腹水表現(xiàn)為腹部膨隆,可以出現(xiàn)臍疝,病人由于腹水壓迫腸管會(huì)出現(xiàn)食欲下降,惡心,乏力等癥狀。由于血漿膠體滲透壓下降,病人還會(huì)伴有下肢水腫,后背下垂等。