小孩說話吐字不清楚可能是缺乏模仿對象導致的，可能是孩子接觸語言環境比較差引起的，另外也有可能是寶寶的舌系帶過短影響的發音。語言中樞發育緩慢的話也會導致說話不清楚。

這種情況可能與神經功能發育遲緩、語言中樞功能障礙有關，也可能是先天性舌頭發育畸形的情況。
建議患者及時前往醫院進行專業的檢查，按照醫生的建議采取適合自身的治療措施，積極配合治療，盡量多與患者進行語言溝通，用慢語速進行交流，逐漸適應講話的過程，避免造成患者的過度焦慮，保持良好的治療心態，爭取病情早日恢復。

一般來說，4歲小孩說話吐字不清楚，常見的原因有以下幾種：
1、4歲小孩說話吐字不清楚可能是智力發育遲緩，此外，如果舌系帶過短或者舌頭發育肥大，也可能會引起發音不清、吐字不清。
2、4歲小孩說話吐字不清楚可能是存在口腔的異物或者腫瘤等1情況。
3、4歲小孩說話吐字不清楚可能是有聽力方面的障礙，聽不清楚可能會導致說話不清楚。
4、4歲小孩說話吐字不清可能是存在先天性的疾病。如果4歲小孩說話吐字不清，家長應該及時帶寶寶前往醫院就診。

4歲小孩有時說話吐字不清楚，有些話說不清楚很正常。
而且，隨著的年紀也越來越大了，說清話和舌頭的柔韌度是很重要的，孩子剛學會說話的時候會出現一些莫名其妙的感覺，但是到了一定的年紀之后，這種情況會越來越明顯。脾虛的情況下，舌頭會變得比較大，會導致舌頭不能很好的活動，從而會對講話造成不良的影響，需要及時處理。

說話吐字不清晰，首先要考慮是不是有舌系帶過短的問題，需要口腔頜面外科就診檢查的，如果舌頭伸出口外呈現W型，確認是要進行舌系帶修整手術。一般門診就可以做，局麻下操作，半小時以內就可以完成，之后進行語音訓練，基本上都可以恢復正常。這種越早做對預后越好，特別是剛開始學說話的時候就發現，直接手術，那對后期的發音基本上沒有影響。

說話吐字不清的原因有突然發生的說話吐字不清，可能腦血管疾病，出現了急性腦梗死或者是出現腦出血。還有就是緩慢發生的吐字不清，可能存在腦干炎，引起皮質腦干受損。