指導意見：高血壓腦出血或外傷引起的各種顱內血腫.位于大腦半球部位血腫量大于30ml位于小腦半球血腫量大于10ml引起明顯臨床癥狀及體征者都是手術適應證.有時血腫量雖小于上述標準但因位于重要功能區并引起嚴重神經功能障礙者都可考慮手術.

病情分析:您好!高血壓腦出血或外傷引起的各種顱內血腫.位于大腦半球部位血腫量大于30ml位于小腦半球血腫量大于10ml引起明顯臨床癥狀及體征者都是手術適應證.有時血腫量雖小于上述標準但因位于重要功能區并引起嚴重神經功能障礙者都可考慮手術.禁忌證由于應用本針具清除血腫時對患者損傷輕微故不像開顱手術那樣嚴格故無絕對禁忌證.下列情況建議慎用：(1)年齡過大；(2)已發現重要臟器有嚴重疾患并危及生命；(3)過度衰弱.手術時機在病情允許做好術前準備情況下應盡早手術如已發生腦疝則更應分秒必爭一般不超過24h.二手術配合根據頭顱CT定位確定血腫中心的體表定位選擇合適型號的YL-1型微創顱內血腫穿刺針(北京萬特福有限公司生產)穿刺血腫中心退出鉆芯后接引流管.若為液狀血腫則輕輕抽出盡量吸凈；若為凝血塊則粉碎血腫并用冰生理鹽水沖洗.依據血腫量清除2/3左右停止然后應用尿激酶液化引流1～2次/d.術后第157天常規復查CT決定是否繼續粉碎液化引流一般5～10d清除大部分血腫后拔針.
意見建議:建議：護理高血壓性腦出血患者大多數合并多臟器功能障礙.盡早做好術前準備及時手術是挽救生命減少后遺癥的關鍵.1術前準備和護理⑴做好解釋工作向患者家屬詳細介紹穿刺原理必要性及并發癥和手術前后的注意事項以取得患者家屬的密切配合.⑵用物準備YL-1型顱內血腫粉碎穿刺針1套充電電鉆1把治療盤1個(內裝用物：PVP消毒液1瓶(100mg)；利多卡因1支；冰生理鹽水500ml2瓶2%龍膽紫50ml1瓶；10ml和30ml注射器各2付；無菌棉簽2包消毒紗布若干；安定10mg1支；7號無菌手套2雙)無菌穿刺包1只.3.1.3常規備皮用肥皂水和溫熱水洗凈術區操作時需動作輕柔不能過頻過度翻動以免出血加重或再出血并以2%龍膽紫劃出手術穿刺的范圍.2術中和術后護理⑴病情觀察密切觀察患者生命體征及肢體功能變化.協助醫生用冰生理鹽水尿激酶及肝素溶液(側腦室內不用肝素)通過激光粉碎針高壓沖洗血腫部位直至沖洗流出液顏色變淡變清為止沖洗過程中要注意進出量平衡隨后用高濃度尿激酶和肝素噴灑在血腫腔表面夾管4h.其間若患者意識障礙煩躁不安雙側瞳孔忽大忽小以至不等大血壓升高呼吸緩慢不規則應立即開放封閉的引流管同時采取相應的搶救措施.另一方面要密切觀察引流液的量色性質并及時記錄術后引流袋內血液顏色一般呈淡紅色如引流管內有新鮮血液流出要考慮再出血可能；如血量減少后突然出現無色液體要考慮引流出腦脊液可能應立即報告醫生以便及時采取相應措施.⑵體位與環境管理術后患者取頭偏向患側并與水平面呈15°～45°以保持引流管通暢.若同時行側腦室引流須保持顱內壓在0.98～1.96kPa之間.為防止患者拉扯引流管必要時用約束帶約束雙手床旁加床檔.病房室溫為18～23℃濕度為50%～60%保持空氣新鮮安靜整潔.限制探視人員醫務人員進入都要戴口罩帽子換鞋.室內每日用紫外線照射30min.地面和床欄床頭柜用1∶400消毒靈消毒.⑶血壓的調控嚴密監測患者血壓血壓一般控制在22/12.5kPa左右防止血壓突然升高.通常采用作用溫和的降壓藥物20%硫酸鎂20～30ml加入5%葡萄糖250ml中靜滴(20～40滴/min)或以異舒吉20mg加入生理鹽水40ml中微泵維持根據血壓調整劑量.⑷消化道出血的防治消化道出血是高血壓腦出血患者常見的并發癥也是其主要的死因之一.嚴密觀察患者嘔吐物大便顏色及全身情況一般術后在第1天應用H2受體阻滯劑如雷尼替丁或洛賽克預防忌用激素.患者術后第2天如腸鳴音正常應及時插胃管并定時喂能全素或流質防止消化道粘膜的自身損傷并觀察有無消化道出血.對已發生消化道出血的患者則應停止鼻飼以冰生理鹽水加去甲腎上腺素或凝血酶灌胃以止血適量輸血防止失血性休克.3.2.5記錄24h進出量多數腦出血患者年齡大腎功能差故微創血腫穿刺術后不予常規應用甘露醇可適量應用速尿同時需認真準確記錄24h尿量特別注意每小時尿量變化若發現進出量不平衡或尿量＜25ml/h應及時報告醫生以便采取相應治療措施防止脫水或補液過多引起心功能不全而加重病情生活護理:祝您身體健康!

病情分析:高血壓腦出血或外傷引起的各種顱內血腫.位于大腦半球部位血腫量大于30ml位于小腦半球血腫量大于10ml引起明顯臨床癥狀及體征者都是手術適應證.有時血腫量雖小于上述標準但因位于重要功能區并引起嚴重神經功能障礙者都可考慮手術.
意見建議:護理高血壓性腦出血患者大多數合并多臟器功能障礙.盡早做好術前準備及時手術是挽救生命減少后遺癥的關鍵.1術前準備和護理⑴做好解釋工作向患者家屬詳細介紹穿刺原理必要性及并發癥和手術前后的注意事項以取得患者家屬的密切配合.⑵用物準備YL-1型顱內血腫粉碎穿刺針1套充電電鉆1把治療盤1個(內裝用物：PVP消毒液1瓶(100mg)；利多卡因1支；冰生理鹽水500ml2瓶2%龍膽紫50ml1瓶；10ml和30ml注射器各2付；無菌棉簽2包消毒紗布若干；安定10mg1支；7號無菌手套2雙)無菌穿刺包1只.

病情分析:患者年齡尚輕可能對于自己突然癱瘓承受度不夠建議您多注重他的心理護理.
意見建議:心理護理：由于患者喪失某些自理能力常有焦慮恐懼孤獨的感覺.由于病程長患者多抑郁或煩躁情緒這些不良因素妨礙病情的康復護理時必須懷著深厚的同情心積極治療和精心護理熱情主動關心患者.根據您描述的情況該患者應該已經處于恢復期.您可以作按摩及被動運動每日3次每次15分鐘以后逐漸增加活動量患者主動活動時應將障礙物從活動區域移開夜間加床欄防止墜床.外出時要有人陪伴病情允許可鼓勵患者進行散步打太極拳等適當體育鍛煉.

病情分析:高血壓腦出血導致半身癱瘓手不能動希望了解可以使肢體功能恢復的方法.
意見建議:這種情況可以試用針灸按摩等理療方法.鼓勵多活動.控制好血壓低鹽低脂飲食多吃蔬菜水果保持大便通暢.

病情分析:需要到專業的成人康復治療中心進行康復治療
意見建議:康復治療方案1醫療支持：抗痙攣營養腦細胞2運動訓練(PT)作業訓練(OT)3物理因子治療（蠟療）