醫(yī)生回答共3條醫(yī)生回復(fù)因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
涂朝勇
主任醫(yī)師
麗水市中心醫(yī)院外科
三級(jí)甲等
擅長(zhǎng)：對(duì)于復(fù)雜肝內(nèi)外膽管結(jié)石處理，重癥胰腺炎的搶救，乙肝...
已幫助用戶: 24495
于心 天津西里和醫(yī)院,天津市大港區(qū) 全科 2010-11-14 16:07投訴建議：
慢性附睪炎
嚴(yán)重急性附睪炎不可逆的終末期即為慢性附睪炎，此時(shí)可經(jīng)常出現(xiàn)較急性附睪炎癥狀輕的表現(xiàn)。慢性附睪炎由于纖維增生使整個(gè)附睪硬化，顯微鏡下疤痕非常顯著，常可看到附睪管閉塞，組織被淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。
（一）癥狀慢性附睪炎通常無癥狀，除非有急性發(fā)作的情況，此時(shí)可出現(xiàn)局部不適，病人可觸及陰囊內(nèi)有一腫塊，附睪增厚并增大，有或無壓痛，觸診極易將附睪與睪丸區(qū)分開，精索往往增粗，有時(shí)輸精管直徑增大，前列腺變硬并有纖維化，前列腺液常可見膿細(xì)胞，尿液分析可顯示繼發(fā)于前列腺炎的感染。
結(jié)核性附睪炎與慢性附睪炎很相似，輸精管呈串珠狀，同時(shí)精囊增厚，尿液檢查為“無菌尿”，或“結(jié)核菌尿”，由此可提示為結(jié)核性附睪炎，膀胱鏡可見膀胱潰瘍，尿路X線檢查也可幫助診斷。睪丸腫瘤可有睪丸包塊，觸診可發(fā)現(xiàn)增厚變硬的附睪，感覺減退的睪丸（腫瘤）。附睪腫瘤少見，與附睪炎鑒別需依靠病理。如果慢性附睪炎為雙側(cè)，可導(dǎo)致不育。
（二）治療單用抗生素往往治療效果不滿意，前列腺炎必須控制，如附睪炎反復(fù)發(fā)作引起前列腺炎應(yīng)在非發(fā)作期行輸精管結(jié)扎術(shù)，前列腺炎可治愈，有時(shí)也可行附睪切除術(shù)。
（三）預(yù)后
除了疼痛及雙側(cè)附睪炎可能致不育外，慢性附睪炎無嚴(yán)重后果，一旦達(dá)纖維化期，則無法使其逆轉(zhuǎn)。
附睪炎分幾類，其臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)?
附睪炎是中青年男性較常見的疾病，是由大腸桿菌、 葡萄球菌或鏈球菌等致病菌經(jīng)輸精管逆行進(jìn)入附睪造成的，因此，本病多繼發(fā)于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或發(fā)生于尿道器械操作或長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管后，以逆行途徑引起感染者多見。
臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩大類 。
急性附睪炎發(fā)病較急，表現(xiàn)為患側(cè)陰囊墜脹不適，局部疼痛嚴(yán)重，甚至影響行動(dòng)，疼痛可向同側(cè)腹股溝區(qū)及下腹部放射，并伴有全身不適及高熱。查體：患側(cè)附睪腫大，觸痛明顯。炎癥較重時(shí)，可波及睪丸，陰囊皮膚可發(fā)生紅腫。
慢性附睪炎比急性附睪炎多見，部分病人系急性期未能治愈而轉(zhuǎn)為慢性。 多數(shù)病人無急性發(fā)作史而常伴慢性前列腺炎。本病臨床表現(xiàn)呈多樣化，可有陰囊疼痛、墜脹感，疼痛可放射至下腹部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。查體可觸及附睪輕度腫大，變硬并有硬結(jié)，局部輕壓痛，同側(cè)輸尿管增粗，慢性附睪炎常可急性發(fā)作。
附睪炎的西醫(yī)治療有哪些?
因附睪炎有急性與慢性之分，所以治療也有所側(cè)重。 對(duì)于急性附睪炎主張患者臥床休息，托起陰囊，以減輕疼痛。 早期可將冰袋放在附睪處，防止腫脹。晚期可用熱敷，以促進(jìn)局部血運(yùn)，加速炎癥消退。因?qū)儆诟腥荆蕬?yīng)進(jìn)行抗感染治療，臨床上多選用廣譜抗生素及對(duì)革蘭氏陰性菌效果較佳的抗生素。對(duì)于疼痛、發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥處理。如果附睪疼痛較重可請(qǐng)專科醫(yī)師予1％利多卡因10～20毫升由睪丸上端處行精索局部封閉，可起到止痛、解除墜脹作用。如果附睪炎性包塊增大，陰囊皮膚紅腫且有波動(dòng)感，形成膿腫則須行切開引流。因留置導(dǎo)尿管招致本病者，應(yīng)拔除尿管。另外，急性期期間要避免性沖動(dòng)和重體力活動(dòng)，以免加重感染和癥狀。對(duì)少數(shù)頑固病人且病情控制不理想，可行附睪甚至包括睪丸切除術(shù)。
因慢性附睪炎常與慢性前列腺炎同時(shí)存在，所以治療時(shí)二病同治。
（1）注意生活規(guī)律化，勞逸結(jié)合，忌煙酒及辛辣刺激。
（2）保持大便通暢。
（3）避免長(zhǎng)時(shí)間久坐。
（4）性生活不宜過頻。
（5）溫水坐浴，2次／日，水溫控制在42℃～50℃，每次20～30分鐘。
（6）黃連素或新霉素離子透入。
如果慢性附睪炎有多次反復(fù)發(fā)作者，可考慮做附睪切除。值得重視的是，無論急性還是慢性附睪炎，如為雙側(cè)發(fā)生，均有導(dǎo)致不育的可能，故發(fā)生附睪炎應(yīng)及時(shí)治療。
有用0
李銀龍
山東齊魯醫(yī)院內(nèi)科
三級(jí)甲等
擅長(zhǎng)：高血壓,膽石病,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
已幫助用戶: 74809
問題分析：常用藥物有復(fù)方新諾明,氟哌酸,氟嗪酸等第二,三代喹喏酮類及頭孢類藥物,均有較好療效
意見建議：托起陰囊,局部熱敷,熱水坐浴,理療等或直接使用托脈林可緩解癥狀.如局部疼痛劇烈,反復(fù)發(fā)作,影響生活和工作,可考慮做附睪切除.
有用0
徐莉
醫(yī)生會(huì)員
山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)科
無
擅長(zhǎng)：中醫(yī)
已幫助用戶: 16458
問題分析：你好,附睪炎是有泌尿系統(tǒng)前列腺炎癥和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪所致的炎癥.一般分為急性和慢性.如果你是急性,那么應(yīng)該在24小時(shí)內(nèi)治療,
意見建議：用普魯卡因注射消炎治療,疼痛可以完全消失.一般治療,還應(yīng)該用抗生素.
有用0
