有的人昏迷后半個(gè)月就醒,有的一個(gè)月或幾個(gè)月才醒的,能不能好要取決于腦組織原發(fā)及繼發(fā)損傷狀況,開(kāi)顱手術(shù)目的防止繼發(fā)損傷加重,緩解顱內(nèi)壓,癥狀輕的可漸漸恢復(fù),重度可能長(zhǎng)期昏迷,腦水腫期2周左右。
昏迷是最重的一種,根據(jù)昏迷的輕重,可以分為淺昏迷和深度昏迷。
淺暈是指失去了大部分的意識(shí),沒(méi)有自己的活動(dòng),對(duì)于聲音和光線的刺激沒(méi)有任何的反映,對(duì)于疼痛的刺激比如眶上緣會(huì)表現(xiàn)出痛苦的神色和回避的表現(xiàn),比如瞳孔對(duì)光反射,角膜反射,眼球移動(dòng),吞咽反射,咳嗽反射等都會(huì)出現(xiàn),但也會(huì)出現(xiàn)呼吸、心率、排泄等異常癥狀。深度昏迷是指失去知覺(jué),對(duì)任何刺激都沒(méi)有任何的反應(yīng),身體的放松,四肢的動(dòng)作都會(huì)變得緩慢。
腦外傷后腦萎縮比較常見(jiàn),具體內(nèi)容如下:
腦部損傷后出現(xiàn)腦部萎縮的可能性很大,特別是老人。腦損傷后會(huì)導(dǎo)致腦組織出血、水腫、血液流通不暢,腦細(xì)胞會(huì)發(fā)生壞死、萎縮等變化。而彌散性神經(jīng)脊髓損害的患者,往往會(huì)陷入長(zhǎng)期的昏睡,如果腦細(xì)胞出現(xiàn)缺血性缺血性改變,就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腦組織萎縮。而在老年患者中,因其自身的細(xì)胞修復(fù)功能降低,導(dǎo)致其血管的彈性降低,從而更易于出現(xiàn)缺血性缺氧,從而導(dǎo)致了腦組織的損傷。
3到5天,腦水腫所引發(fā)的腦損害癥狀一般都局限在腦挫傷部位以及腦血管周圍。常見(jiàn)的并發(fā)癥為癲癇和癱瘓,有可能會(huì)因?yàn)樗|(zhì)范圍擴(kuò)大,而波及到運(yùn)動(dòng)中樞引起運(yùn)動(dòng)性失調(diào)若患者癥狀比較嚴(yán)重。
昏迷是最嚴(yán)重的一種,根據(jù)病情輕重,可以劃分為深度昏迷和輕度昏迷。輕度昏迷:主要表現(xiàn)為失去知覺(jué)、不能自發(fā)活動(dòng),對(duì)聲音、光線等刺激沒(méi)有任何反映,對(duì)痛覺(jué)(例如眼瞼上邊緣)可能表現(xiàn)出痛苦的神情和回避。有可能出現(xiàn)的是瞳孔的對(duì)光、角膜的反應(yīng)、眼的移動(dòng)、吞咽、咳嗽等;颊叩男穆、血壓均未見(jiàn)顯著變化,可出現(xiàn)尿急或尿急。
深度昏迷:徹底失去知覺(jué),對(duì)所有的刺激都沒(méi)有任何的回應(yīng)。全身肌放松,四肢動(dòng)作緩慢,深度和深度的反射都會(huì)逐漸消失,偶爾會(huì)有深度的反光和病理性的反應(yīng)。人體只能保持最基礎(chǔ)的生命活動(dòng)和呼吸,出現(xiàn)呼吸紊亂、血壓降低、排尿困難等癥狀。
深度昏迷的主要特征是全身肌肉松弛,肌力和肌力處于0,無(wú)法抵抗外部的一切阻力。
對(duì)任何不同的刺激都沒(méi)有任何的反應(yīng),例如用力擠壓上眼窩和胸骨,沒(méi)有出現(xiàn)四肢彎曲和面部表情的改變;所有反射如角膜反射、瞳孔反射、吞咽反射等都已完全消失。呼吸紊亂、呼吸暫停、潮式呼吸、間歇呼吸等都是比較常見(jiàn)的癥狀。血壓會(huì)降低,可能還會(huì)導(dǎo)致休克的情況。