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顱腦損傷,腦疝形成

會員35394661 61歲 已回復
顱腦損傷,腦疝形成左腦損傷嚴重,手術時腦疝已經形成,術后瞳孔恢復正常。現在手腳能動(右手右腳動的慢),四項生命體征正常。已經昏迷40天了。請問病人還能蘇醒嗎?這種情況的話蘇醒大概還需要多久?
醫生回答共1條醫生回復因不能面診,醫生的建議僅供參考
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肖新洋 山東齊魯醫院皮膚科 三級甲等
擅長:蕁麻疹,脂溢性皮炎,脂溢性脫發
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問題分析:結論依據患者術前意識障礙程度和是否有呼吸衰竭采取不同的麻醉及標準大骨瓣開顱減壓的手術方式治療,術后及早進行氣管切開,
意見建議:必要時呼吸機輔助呼吸,防止肺部感染,同時對老年人各臟器功能進行保護,可以有效降低病人的致殘率和死亡率.
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腦溢血形成腦疝是否能清醒,需要根據具體的情況來判斷,具體分析如下:
腦出血引起的腦疝可以通過急救來恢復,這種病人一般都是通過輸液來緩解顱內壓力,常見的有甘露醇,甘油果糖,利尿劑等。若病人的癥狀得到了有效的控制,需要進行其它的輔助措施。有呼吸障礙者,立即進行氣管切開術,配合呼吸器進行呼吸,同時將床側抬起30°,促進血液循環。如果不能及時的控制住病情,可以選擇開顱外科,進行減壓,可以選擇去骨瓣減壓術。

張捷主任醫師外科武漢大學中南醫院已幫助用戶:5
擅長:采用立體定向手術及腦深部電刺激等方法治療帕金森病、特發性震顫、肌張力障礙、痙攣性斜頸、舞蹈癥、腦性癱瘓、抽動穢語綜合征等運動異常性疾病;采用定向手術和嗎啡泵等治療頑固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管減壓術及射頻毀損術等治療面肌痙攣、三叉神經痛;采用定向手術進行大腦深部病變的活檢及治療等。

一般情況下,顱腦損傷昏迷時間,需要根據頭部損傷的嚴重程度來定。
單純的腦震蕩,患者的昏迷時間在半小時以內;彌漫性軸索損傷的患者,昏迷時間可能會在30天以上;中度顱腦損傷的患者,可能會在1周內清醒;重度顱腦損傷的患者,昏迷時長則不定。日常生活中,患者日常飲食要注意營養均衡,多吃蔬菜水果,保證能量攝入,避免食用會引起排便困難的食物,有利于身體恢復。

張捷主任醫師外科武漢大學中南醫院已幫助用戶:5
擅長:采用立體定向手術及腦深部電刺激等方法治療帕金森病、特發性震顫、肌張力障礙、痙攣性斜頸、舞蹈癥、腦性癱瘓、抽動穢語綜合征等運動異常性疾病;采用定向手術和嗎啡泵等治療頑固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管減壓術及射頻毀損術等治療面肌痙攣、三叉神經痛;采用定向手術進行大腦深部病變的活檢及治療等。

如果是顱腦雖然出血較少,受到的嚴重的撞擊,形成了一種彌漫性腦腫脹,那么一樣會形成腦疝,導致患者死亡。所以,形成的時間在于顱腦損傷的嚴重程度。如果患者遭受了非常嚴重的顱腦打擊,可能在疾病的早期數小時,甚至幾十分鐘以內,患者就形成腦疝,危及生命。

廖張元副主任醫師內科天津醫科大學總醫院已幫助用戶:0
擅長:腦供血不足、腦梗塞及缺血性腦血管病、頸動脈狹窄的診斷與治療,側重神經介入治療

腦疝是因為外傷、出血、腫瘤等原因形成高顱壓,使得腦組織在顱內從壓力高的地方向壓力低的地方移位,從而形成一系列病理表現。常見的有小腦幕裂孔疝和枕骨大孔疝,小腦幕裂孔疝是因為幕上的病變出現高顱壓,導致顳葉的海馬、鉤回順著小腦幕裂孔向下疝出,擠壓腦干出現意識障礙、瞳孔改變等癥狀。枕骨大孔疝是后顱窩的病變引起高顱壓,導致小腦扁桃體由枕骨大孔疝入到椎管內擠壓延髓。

廖張元副主任醫師內科天津醫科大學總醫院已幫助用戶:0
擅長:腦供血不足、腦梗塞及缺血性腦血管病、頸動脈狹窄的診斷與治療,側重神經介入治療

一般來說,腦出血形成腦疝腦積水有救,具體如下:
通常情況下,腦出血形成腦疝腦積水一般是腦出血形成壓迫導致,通常可以通過開顱手術進行治療。開顱手術能夠快速降低顱內壓,緩解腦疝腦積水的情況。在進行開顱手術后,要注意觀察患者的情況,加強術后護理,有助于患者恢復。
在日常生活中,患者應注意休息,保證良好的睡眠,適度運動,保證充足的營養。

張捷主任醫師外科武漢大學中南醫院已幫助用戶:5
擅長:采用立體定向手術及腦深部電刺激等方法治療帕金森病、特發性震顫、肌張力障礙、痙攣性斜頸、舞蹈癥、腦性癱瘓、抽動穢語綜合征等運動異常性疾病;采用定向手術和嗎啡泵等治療頑固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管減壓術及射頻毀損術等治療面肌痙攣、三叉神經痛;采用定向手術進行大腦深部病變的活檢及治療等。

顱腦損傷一般有意識障礙、瞳孔改變等癥狀。
1、意識障礙:嗜睡、譫妄、淺昏迷、昏迷、深昏迷;
2、瞳孔改變:瞳孔擴大,但意識清晰。如果出現暈厥,且有不同程度的瞳孔收縮,可能是腦干受損;嚴重的昏厥合并瞳孔散開,考慮到是腦疝氣,需要立即進行外科治療;
3、除意識不清、眼珠改變外,還會有頭痛、惡心等癥狀;如果經常發生惡心的情況,一定要注意到腦內的血腫。

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擅長:采用立體定向手術及腦深部電刺激等方法治療帕金森病、特發性震顫、肌張力障礙、痙攣性斜頸、舞蹈癥、腦性癱瘓、抽動穢語綜合征等運動異常性疾病;采用定向手術和嗎啡泵等治療頑固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管減壓術及射頻毀損術等治療面肌痙攣、三叉神經痛;采用定向手術進行大腦深部病變的活檢及治療等。
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