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李老先生有高血壓史10年糖尿病史5年突發出血性腦卒中入...

會員35875473 60歲 已回復
病情描述(發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):
李老先生有高血壓史10年糖尿病史5年突發出血性腦卒中入院3天以來一直處于昏迷狀態醫囑行鼻飼問該病人的估計計劃怎樣寫?
醫生回答共1條醫生回復因不能面診,醫生的建議僅供參考
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朱鍵 昆明市兒童醫院內科 三級
擅長:內科,尤其擅長上呼吸道感染
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問題分析:你好:鼻飼是對不能經口進食或失去自主進食能力但仍有胃腸消化功能的長期臥床老年患者一種安全、經濟、有效地營養與能量補給方法.
意見建議:1:預防褥瘡定時翻身1——2小時翻次身勤按摩2注意營養及飲食衛生飲食宜清淡易消化進低鹽、低脂、低糖高蛋白質且富含維生素和粗纖維的食物多吃水果和蔬菜打碎成糊狀多飲水預防便秘3.加強肢體功能鍛煉病情穩定后即可進行肢體功能鍛煉
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一般情況下,出血性腦卒中的原因包括腦出血、蛛網膜下腔出血、硬膜外出血等導致,具體分析如下:
大約有半數的病人,是因為長期沒有得到有效的治療,從而造成了大腦血管的硬化和動脈瘤。蛛網膜下腔出血是由顱內細小的動脈瘤、先天的血管異常所致。此外,出血、凝血功能紊亂、血液疾病、溶栓藥尿激酶、阿替普酶等也會導致出血性腦中風。

張捷主任醫師外科武漢大學中南醫院已幫助用戶:5
擅長:采用立體定向手術及腦深部電刺激等方法治療帕金森病、特發性震顫、肌張力障礙、痙攣性斜頸、舞蹈癥、腦性癱瘓、抽動穢語綜合征等運動異常性疾病;采用定向手術和嗎啡泵等治療頑固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管減壓術及射頻毀損術等治療面肌痙攣、三叉神經痛;采用定向手術進行大腦深部病變的活檢及治療等。

一般情況下,出血性腦卒中的治療方法如下:
出血性腦卒中包括腦實質出血和蛛網膜下腔出血,不同的疾病、不同的出血量,治療方式不同。蛛網膜下腔出血和出血量不超過30ml的腦實質出血,通常使用藥物保守治療;如果患者出血量較大,建議通過行開顱去骨瓣減壓術進行治療。
日常生活中,患者要遵醫囑定期復查;要注意飲食,每日推薦攝入谷薯類,蔬菜、水果類,禽、魚、乳、蛋類,豆類,油脂類共五大類食品,做到主食粗細搭配。

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一般情況下,出血性腦卒中指的是腦出血,主要有腦實質內出血,腦室出血,或者是蜘蛛膜下腔出血。具體癥狀如下:
早期的臨床表現是在運動時突然出現強烈的頭疼,這種頭疼通常會伴隨著惡心和嘔吐,而顱壓高的時候會出現噴射的情況。有些病人可能會有急性胃壁損傷,表現為嘔吐的咖啡樣液體。失血過多的病人會出現意識模糊、失去知覺。腦部大動脈內出血性大動脈病人多有神經機能缺陷,主要以言語和身體運動障礙為主。腦室內出血性蛛網膜下腔出血,通常只表現為頭疼及腦膜刺激征象,肢體運動也是很好的。

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一般情況下,出血性腦卒中是一種中風。具體分析如下:
出血性腦卒中是一種急性發作,會出現腦出血、蜘網膜下腔出血等癥狀,表現為偏癱、失語、肢體麻木、吞咽困難、耳聾、口眼歪斜等癥狀,嚴重者會出現昏迷、抽搐、大小便失禁、死亡等癥狀。腦動脈血管的粥樣硬化是一種常見的風險因子,病變嚴重的人會出現腦血管的狹窄,會出現小動脈瘤,在外部環境的影響下,動脈瘤會發生爆發性腦出血或腦卒中。

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一般來說,透析患者出血性腦卒中可通過藥物治療、日常調理的方式進行處理,具體分析如下:
透析患者出血性腦卒中,建議在醫生的指導下應用長春西汀、胞磷膽堿、維生素C、PPI制劑、甘露醇、呋塞米或甘油果糖等藥物進行治療;還可以通過微創手術穿刺引流或外科手術的方式進行治療。日常生活中,患者應注意多休息,避免過度勞累,保持心態平和,不要有太大的精神壓力,還要注意個人飲食,要注意飲食健康,戒煙戒酒,以清淡和易消化的食物為主,忌辛辣刺激及油炸的食物。

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目前出血腦出血的藥物很少見,口服125ml的甘露醇和20mg的快速尿劑,每天2次。對于重度腦積水、高顱內壓的病人,要及時補充250ml的甘油果糖,同時還要考慮到腎的情況。當血壓高于180mmHg時,需要進行降壓處理。觀察病人體內的離子,當缺鉀時,可以通過補充鉀來矯正體內的離子失調,比如發燒,可以在頭部、腋窩、大腿窩等物理部位進行物理治療。

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