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射頻消融治療房室折返性心動過速術(shù)

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房室折返性心動過速能做手術(shù)嗎?
醫(yī)生回答共1條醫(yī)生回復(fù)因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
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王立群 醫(yī)師 威縣賀營衛(wèi)生院內(nèi)科 一級甲等
擅長:腫瘤和腦血管病
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你好, 這是可以做手術(shù)的, 最好是做射頻消融術(shù),
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陣發(fā)性室上性心動過速屬于房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速。具體的治療要看病人的心臟基礎(chǔ)情況、既往發(fā)作的情況和病人對心動過速的耐受性。如果病人的心功能、血壓都在正常范圍內(nèi),可以通過刺激迷走神經(jīng),如頸動脈竇按摩,將臉浸泡在冷水里,這樣就可以緩解癥狀。
如果不能,可以試試其他的藥物,例如:腺苷、鈣通道阻斷劑、洋地黃、β-受體阻斷劑、普羅帕酮等。治療房室結(jié)折返性心動過速的方法有食管調(diào)搏和直流電復(fù)律。

周恒副主任醫(yī)師內(nèi)科武漢大學(xué)人民醫(yī)院已幫助用戶:0
擅長:心肌重構(gòu)與心力衰竭的發(fā)病機(jī)制與臨床防治

房室折返性心動過速,發(fā)生此現(xiàn)象為房室間顯性或隱性旁路所致折返。
房室結(jié)折返性心動過速是一種常見的陣發(fā)性室上性心動過速,心臟電生理沖動在房室結(jié)處發(fā)生折返,從而引起快速的心律失常,通常心率可以達(dá)到150—250次/分。患者常有眩暈、心悸等癥狀,或心絞痛發(fā)作,建議可到有關(guān)醫(yī)院心內(nèi)科做心電圖,平時(shí)還要用點(diǎn)藥調(diào)理,必要時(shí)做射頻消融術(shù),從根本上治療。

周恒副主任醫(yī)師內(nèi)科武漢大學(xué)人民醫(yī)院已幫助用戶:0
擅長:心肌重構(gòu)與心力衰竭的發(fā)病機(jī)制與臨床防治

需要休息好,穩(wěn)住精神狀態(tài)并平靜下來,如果發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性心臟病的情況,需要通過刺激迷走神經(jīng)或者是按壓眼球頸動脈竇,以及注射加壓藥物來治療,需要在心電圖監(jiān)測下使用藥物。

龔新宇副主任醫(yī)師內(nèi)科中日友好醫(yī)院已幫助用戶:0
擅長:內(nèi)科、心血管疾病

心率過快,心臟沒有足夠的時(shí)間來射血,導(dǎo)致組織器官缺血,可以導(dǎo)致暈厥的,有心跳加快的癥狀,導(dǎo)致暈厥,在醫(yī)院查體提示是心動過速,房室折返屬于常見的類型,建議平時(shí)注意休息,不要?jiǎng)×一顒印Hバ膬?nèi)科看看,同時(shí)使用控制心率快的藥物。

龔新宇副主任醫(yī)師內(nèi)科中日友好醫(yī)院已幫助用戶:0
擅長:內(nèi)科、心血管疾病

在導(dǎo)入做射頻消融前,醫(yī)生會讓您去做心電圖,根據(jù)實(shí)際情況決定是否可以做,如果進(jìn)行,醫(yī)生會告訴具體需要注意的問題。建議去有經(jīng)驗(yàn)的、設(shè)備條件較好的、大的醫(yī)療中心。

利用電極導(dǎo)管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞死,從而破壞某些快速心律失常起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。基本設(shè)備是X光機(jī)、射頻電流發(fā)生器及心內(nèi)電生理檢查儀器。局麻下將3~4根電極導(dǎo)管經(jīng)股靜脈、鎖骨下靜脈送入冠狀靜脈竇、高位右心房及希氏束、右心室等部位,刺激心房和心室誘發(fā)與臨床一致的心動過速,定位心動過速起源點(diǎn),然后將消融用的電極導(dǎo)管送達(dá)已定位的起源點(diǎn)并與體外的射頻發(fā)生器相連。放電后重復(fù)電生理檢查,若不能誘發(fā)心動過速且臨床隨訪無發(fā)作,則說明消融成功。目前用該技術(shù)可治療的疾病包括:預(yù)激綜合征和房室結(jié)雙經(jīng)路引起的陣發(fā)性室上性心動過速、房撲和房顫、室性心動過速及房性心動過速。其中陣發(fā)性室上性心動過速的根治率可達(dá)90%以上,室性心動過速的治愈率約在50%左右。房性心動過速、房撲及房顫的射頻消融正在臨床試驗(yàn)階段。

射頻消融術(shù)護(hù)理

  射頻消融術(shù)是通過心導(dǎo)管將射頻電波引入心臟內(nèi)特定部位或部分阻斷心肌傳導(dǎo)系統(tǒng),從而達(dá)到治療各種頑固性心律失常的目的。其 基本機(jī)理就是使心律失常的起源灶或心律失常的折返通路上的心肌細(xì)胞變性、壞死,阻斷異常傳導(dǎo)通道或消滅異位起搏點(diǎn)的目的,使之不能產(chǎn)生或傳導(dǎo)異常的電活動,從而治愈心律失常。
適應(yīng)證:癥狀明顯的室上性心動過速(包括房室折返性心動過速房室結(jié)折返性心動過速房性心動過速心房撲動房顫等),室早及特發(fā)性心動過速等心律紊亂,藥物治療無效及不能耐受或不愿接受長期服藥的病人.

術(shù)前護(hù)理
1.心理護(hù)理:消除緊張,恐懼心理,保證充足睡眠,以良好的心態(tài)接受治療.
2.術(shù)前1-2天進(jìn)食易消化少渣食物,以防術(shù)后便秘而用力排便導(dǎo)致穿刺處出血;術(shù)前禁食8小時(shí)、禁水4-6小時(shí)(不禁藥),以防術(shù)中嘔吐;訓(xùn)練在床上排便,以適應(yīng)臥床需要及肢體制動。
3.做好皮膚準(zhǔn)備:范圍包括雙側(cè)鎖骨上、下及腋窩、雙側(cè)腹股溝、會陰部,有助于防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生; 病情允許者可淋浴,更換病服。并做好護(hù)理記錄。
4.遵醫(yī)囑給予必要的常規(guī)檢查:如血Rt,PT等血液凝血機(jī)制指標(biāo),有利于預(yù)防術(shù)后穿刺部位出血和血腫的發(fā)生。
5.手術(shù)當(dāng)天指導(dǎo)患者選擇低脂、易消化的清淡飲食,術(shù)前一頓吃五成飽,并于去導(dǎo)管室前排空尿液。

術(shù)后護(hù)理
1.返回后3小時(shí)內(nèi)每小時(shí)測一次BP,若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。注意觀察:穿刺點(diǎn)有無滲血、硬塊、血腫,肢體顏色、溫度,足背動脈搏動是否良好,詢問病人排尿情況。至少1小時(shí)觀察一次,持續(xù)24小時(shí),記錄在術(shù)后護(hù)理巡視單上。患者需絕對臥床24小時(shí),穿刺處沙袋需壓迫8小時(shí)以上,無滲血、血腫一般8小時(shí)后可取沙袋。
2.指導(dǎo)患者安靜休息,術(shù)后30分鐘如無惡心、嘔吐,可適量飲水,2小時(shí)后即可進(jìn)食。
3.告知病人如出現(xiàn)心慌、氣急、惡心、胸痛等癥狀要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,以便早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟穿孔和心包填塞等并發(fā)癥,并妥善對癥治療。
4.若患者出現(xiàn)BP下降、面色蒼白、脈搏細(xì)速、穿刺點(diǎn)大量滲血,應(yīng)立即重壓穿刺點(diǎn),同時(shí)通知醫(yī)生處理,并迅速建立靜脈通路。
5.防止穿刺點(diǎn)局部感染:護(hù)理人員應(yīng)做好病人生活護(hù)理,避免排泄物的污染,保持穿刺部位的清潔衛(wèi)生。主訴排尿困難者首先創(chuàng)造安靜的環(huán)境,給予誘導(dǎo)方法:如聽流水聲,溫水按摩下腹部等。無效者遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿。一般患者能夠下床活動排尿時(shí)即可拔除導(dǎo)尿管。


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擅長:慢性乙肝的治療與保養(yǎng)

你好, 這是可以做手術(shù)的, 最好是做射頻消融術(shù),

王立群醫(yī)師內(nèi)科威縣賀營衛(wèi)生院已幫助用戶:154910
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