早期肝硬化肝腹水癥狀較輕,常缺乏特異性,以疲倦乏力,食欲減退及消化不良為主,可有惡心,厭油,腹部脹氣,上腹不適,肝區(qū)隱痛及腹瀉等癥狀,需要定期復(fù)查,及早就醫(yī),全面檢查,積極對(duì)癥治療,控制病情發(fā)展。
一般考慮有可能是肝硬化比較厲害出現(xiàn)了壓迫下腔靜脈產(chǎn)生的腹水,一般是要采用保肝治療,同時(shí)還要采用穿刺的辦法來進(jìn)行排水。平時(shí)要采用低脂肪飲食,低蛋白飲食,多吃維生素含量高的食物。
肝硬化腹水癥狀的程度隨著腹水不同階段,而有不同的臨床表現(xiàn)。少量腹水時(shí),病人都沒有什么自覺癥狀,可以在B超檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腹水繼續(xù)增加時(shí),可以出現(xiàn)腹部膨隆,腰圍增大,偶有輕微腹痛的癥狀。如果出現(xiàn)大量腹水時(shí),可以出現(xiàn)惡心嘔吐,食欲不振,飽脹感,呼吸困難,下肢浮腫,尿少。
肝腹水癥狀是出現(xiàn)腹脹明顯,腰圍增大、體重增長、下肢浮腫,腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)亮,狀如蛙腹,病人行走困難,有時(shí)膈明顯抬高,出現(xiàn)呼吸急促和臍疝,胸水,多見于右側(cè),系肝腹水通過膈淋巴管或經(jīng)瓣性開口進(jìn)入胸腔所致。同時(shí)伴有肝功能衰竭等病理表現(xiàn),如黃疸、嗜睡、腹部不適或疼痛。
若有丙肝病毒感染引起腹水,這一狀況已表明有肝硬化的可能,具有中期肝硬化的可能性,還可表現(xiàn)為晚期肝硬化,則需結(jié)合個(gè)體具體情況進(jìn)行綜合判斷。
通常情況下,早期肝硬化并不產(chǎn)生腹水,因此,腹水的發(fā)生說明有門靜脈高壓。一般情況下,血清中存在丙肝炎抗體會(huì)對(duì)診斷產(chǎn)生干擾,因此我們要根據(jù)具體情況來選擇適當(dāng)?shù)姆椒āH绮l(fā)嚴(yán)重肝功能減退或并發(fā)食管胃底靜脈曲張斷裂出血,并發(fā)脾功能亢進(jìn),則需考慮到晚期肝硬化,故只要有丙肝感染,則需主動(dòng)治療,待晚期肝硬化發(fā)生后,將加大治療難度。對(duì)于患者來說,一旦出現(xiàn)肝硬化,就要及時(shí)進(jìn)行有效地干預(yù),這樣才能夠避免疾病惡化。現(xiàn)有丙肝病毒感染,丙肝病毒rna陽性應(yīng)做抗病毒治療,用藥3個(gè)月,丙肝病毒可得到完全控制,還要對(duì)肝硬化進(jìn)行適當(dāng)治療,包括主動(dòng)護(hù)肝治療、利尿治療等,營養(yǎng)支持治療及對(duì)癥治療。
肝硬化腹水,基礎(chǔ)治療首先需限鈉限水,其次為糾正低蛋白血癥,還可適當(dāng)利尿。嚴(yán)重者,如張力高影響呼吸或腹壓大,則可放腹水進(jìn)行治療,肝硬化腹水狀況不同,部分會(huì)出現(xiàn)腹水嚴(yán)重期,部分肝硬化中早時(shí)期治療得當(dāng),也可不形成腹水。