常類似胃炎癥狀，容易忽視，按胃炎治療無效，待黃疸出現、尿液顏色變深、皮膚黏膜出現黃染時，病情已經有所發展，皮膚黏膜黃染、大便變白，發熱、腹痛，需與膽管結石鑒別，膽管結石往往伴有突發腹痛，可伴有發熱，而膽管癌的發熱、腹痛癥狀相對少見。
黃疸，腹痛，可能有膽道出血的情況，晚期癌腫破潰和出現膽道的出血，破入腸道，出現黑便，便中隱血。皮膚的瘙癢，皮膚瘙癢可出現在黃疸的前后，主要是血液中膽紅素的含量增加，導致皮膚的瘙癢。可能出現一些轉移的情況，轉移到肺，呼吸可能不太好。
膽管癌晚期最常見的癥狀右上腹部疼痛伴有胃納差、惡心或者嘔吐，有的人會影響肝臟功能，會出現鞏膜的黃染或者小便發黃，如果合并腫瘤轉移腹腔的，可能會引起腹腔積液。晚期腫瘤潰破時，可出現膽道出血時可有黑便、大便隱血試驗陽性，甚者可出現貧血；有肝轉移時可出現肝臟腫大，肝硬化等癥象。
膽管癌擴散主要是表現為腹痛和進行性加重的黃疸。腹痛可以向右肩背部進行放射，夜間尤為明顯。進行性加重的黃疸，可以引起明顯的瘙癢，小便呈濃茶色，大便呈陶土樣。多伴有嚴重的貧血，消瘦，乏力，全身浮腫，甚至惡病質。晚期的容易并發膽管炎，出現高熱寒戰，體溫可達39-40度。
膽管癌的患者可以出現黃疸，黃疸為逐漸加重的持續性的黃疸，有時候皮膚會有搔癢的感覺。膽管癌的患者會出現體重的減輕，少數沒有黃疸的患者表現為上腹部的疼痛，有時可能伴有發熱，腹部的包塊，其它癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、消瘦以及大小便的異常，小便可能非常的灰，可能非常的深黃，大便可能非常的灰白，像陶土色一樣，小便有時候像濃茶一樣。