引起肺淤血的原因很多,肺淤血指肺部的局部血管出現(xiàn)血液淤滯,涉及到全身多個(gè)系統(tǒng)疾病,可以分為支氣管性的、肺部或心臟的,也可以由感染、血液系統(tǒng)疾病或免疫系統(tǒng)疾病造成。
一般來說,左心衰肺淤血的原理是當(dāng)出現(xiàn)左心衰時(shí),左室收縮功能降低,心臟射血減少,在收縮末期,左心室的血液無法充分泵出供給身體,剩余的血液增加,會(huì)造成左心室的壓力升高,同時(shí)也會(huì)增加左心房的壓力。
肺靜脈的血液流入左心房,由于左心房的壓力升高,肺靜脈的血液回流會(huì)減少,因此,過剩的血液會(huì)滯留在肺泡的毛細(xì)血管內(nèi),從而影響到空氣的流動(dòng),造成肺部的循環(huán)淤血。出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀時(shí),需要進(jìn)行心臟彩超、拍胸片等檢查。
二尖瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致呼吸困難的癥狀。
臨床上主要表現(xiàn)為二尖瓣中度狹窄,呼吸困難是最常見的早期癥狀,最容易在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、感染、快速房顫時(shí)發(fā)生,隨著病情的發(fā)展,患者會(huì)出現(xiàn)靜息時(shí)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難,甚至是正襟危呼吸。咳嗽是一種比較常見的臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)在晚上睡覺或者工作之后,表現(xiàn)為干咳、無痰、有泡沫。二尖瓣狹窄還會(huì)有咯血,咯血主要是大咯血,痰中有血或有血,肺梗死時(shí)會(huì)咳出膠凍狀的暗紅色痰,急性肺水腫時(shí)會(huì)咳出粉色泡沫狀痰。
一般情況下,二尖瓣的狹窄是一種先天性心臟病,與二尖瓣的退行性變化、風(fēng)濕性心臟病等相關(guān)。具體情況分析如下:
二尖瓣狹窄時(shí),左心房的血液很難從瓣膜流入左心室,造成左心室缺血,左心房內(nèi)壓力增高,體循環(huán)缺血,全身無力,運(yùn)動(dòng)耐力降低,頭暈?zāi)垦!A硗猓笮姆繅涸龈邥?huì)引起肺部循環(huán)壓增高,會(huì)引起呼吸困難,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)咳血、不能平躺等癥狀。
一般來說,二尖瓣狹窄最先引起勞力性呼吸困難、大咯血、咳嗽、咳血性痰、急性肺水腫等。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是二尖瓣狹窄的主要原因,大約一半的病人沒有急性的風(fēng)濕熱病史,其中三分之二的病人是女性。如果病情持續(xù)惡化,出現(xiàn)慢性心力衰竭,夜間陣發(fā)性呼吸困難,坐著呼吸,二尖瓣面容,雙頰發(fā)紅;心臟聽診法顯示心尖區(qū)舒張中、后期的轟隆樣雜音,舒張期顫動(dòng)可被發(fā)現(xiàn)。