這種情況怎么治療
急性心肌梗死發作可以通過手術治療、藥物治療等方式進行治療,具體分析如下:
再灌注治療是急性心肌梗死突然發作的主要治療方法,患者應及時到醫院進行急診冠脈造影手術,如果血管病變嚴重,可植入支架,必要時行搭橋手術。同時要給予患者安靜臥床休息,心電監測,定期復查心肌酶、心電圖,完善心臟彩超。同時給予單硝酸異山梨酯、倍他樂克、培哚普利、阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀等藥物綜合治療。
對急性心肌梗死的治療應以強化監測為主,病人應臥床休息,止痛,并進行血管再灌注。
治療急性心肌梗死,主要有靜脈溶栓、冠狀動脈溶栓和冠狀動脈的急救措施。同時還要進行抗血小板抗凝,ACE、IAR、B類的藥物和β受體阻斷劑可以用于臨床。在此期間,最主要的是對心肌進行再灌注處理,降低了心肌缺血的區域,從而起到了一定的防護作用。
一般情況下,急性心肌梗塞,第一步要做的就是盡快進行動脈再通,搶救心臟。如果病人能盡早的恢復,那么缺損的心臟就會減少,那么病人的預后就會更好。血管再通的方法有兩種:1、給予患者進行消融;2、做PCI。嚴重的病人可以通過搭橋治療或者外科手術來治療。另外,在臨床上,大部分的心肌梗死都是由冠心病所造成的。因此,目前在臨床上使用的抗凝劑主要是低分子量的肝素。另外,還可以服用抗血小板藥和其他可以提高患者的預后,比如:拜阿司匹林、博立維等。他汀是調脂的主要藥物,立普妥和瑞舒伐他汀是臨床上最常見的,建議患者在醫生的指導下使用藥物進行治療,以免對身體造成不良影響。
急性心肌梗死介入治療指征有兩種:
1.狹窄程度:70%或更高時,應采用支架,因大部分病人的動脈已被徹底阻塞,需要進行介入手術,少數病人可以自行溶解。由動脈本身的抽筋所致的心肌梗死,不需要進行任何的干預。
2.血管的狹窄部位:如果是血管的末梢、小分支,90%以上的血管阻塞,可以不做手術,但如果是左側的血管,50%的血管阻塞,需要進行手術。
一般來講,心肌梗死須經全方位系統治療以保護與維護心臟功能。
首先要用雙聯抗藥物(阿司匹林,氯吡格雷和替格瑞洛)抗血小板治療以阻止梗死面積增大和心肌缺血范圍減小。住院后需心電監護并對嚴重心律失常及時治療。然后采用經皮冠狀動脈介入治療(PCI),打通血管有效地預防心肌梗死的發生,大大提高了心梗患者救治率。