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腰椎滑脫癥下腰痛雙下肢無力.

會員45351276 52歲 已回復
病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):
腰椎滑脫癥下腰痛雙下肢無力.
曾經(jīng)治療情況和效果:

做過一些保守治療如牽引但效果不佳.

想得到怎樣的幫助:

找個好專家把病治療好.(

醫(yī)生回答共1條醫(yī)生回復因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
關(guān)注
張青 濟寧市中區(qū)人民醫(yī)院皮膚科 二級甲等
擅長:肺炎球菌肺炎,肺栓塞,大葉性肺炎,大樓病綜合征,肺...
已幫助用戶: 259
問題分析:腰椎滑脫癥找個好專家把病治療好.
意見建議:解放軍八十八醫(yī)院骨科中心對矯形治療效果很好
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一定要注意檢查腰椎滑脫是否刺激腰椎間盤或者是脊髓,如果是出現(xiàn)了嚴重的腰椎滑脫,建議還是通過手術(shù)進行內(nèi)固定治療。可以通過口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物以及通過國外和手術(shù)進行對癥治療,平時一定要注意,不能受涼。

張博副主任醫(yī)師外科首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院已幫助用戶:0
擅長:擅長全膝關(guān)節(jié)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),交叉韌帶重建及肩袖修補等IV級關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

問題分析:腰椎滑脫癥找個好專家把病治療好.
意見建議:解放軍八十八醫(yī)院骨科中心對矯形治療效果很好

張青皮膚科濟寧市中區(qū)人民醫(yī)院已幫助用戶:259
擅長:肺炎球菌肺炎,肺栓塞,大葉性肺炎,大樓病綜合征,肺膿腫,肺炎桿菌肺炎,肺隱球菌病,皮膚性病

問題分析:你好,這沒有什么好的治療方法,可以手術(shù),風險太大,
意見建議:建議理療,針灸按摩等,平時可以做做牽引,可以緩解癥狀。生活和工作中注意勞動姿勢,避免久坐、彎腰、閃挫、受涼,注意腰部保暖,睡硬板床。

李京保內(nèi)科河北省邢臺市威縣賀營衛(wèi)生院已幫助用戶:153310
擅長:內(nèi)科相關(guān)疾病

病情分析:1整脊療法.急性期局部充血炎癥水腫應用消炎止痛藥.慢性期治療理筋:藥熨骨空針法按摩推拿頸椎牽引.調(diào)曲.2方藥辯證論治法.包括有血瘀型風寒型肝腎不足型.3練功療法:可參照“以宗健脊強身十八式”中第二五六七八九十式做功能鍛練.
意見建議:牽引治療是一種比較有效的減壓措施通過物理形式拉申脊椎達到減壓目的.但有時則會將已形成粘連的組織強行拉開造成更大的肌體損傷.所以不建議盲目使用

郝非凡五官科已幫助用戶:0
擅長:牙列不齊、牙周炎、牙齦炎

病情分析:脊柱滑脫通常改辰謐堤逑蚯盎螄蠔笠莆?常見于腰椎,在我國腰椎滑脫癥是骨科的常見病之一.目前將腰椎滑脫分成發(fā)育不良性(包括高度發(fā)育不良性及低度發(fā)育不良性),峽部裂性,退變性,創(chuàng)傷性和病理性等6種.其中又以峽部裂性及退變性多見.一,腰椎滑脫的流行病學及病因?qū)W(一)腰椎滑脫的相關(guān)流行病學資料腰椎滑脫的發(fā)病率因種族,地區(qū)而異,在歐洲為4~6%,在我國約占人口總數(shù)的4.7~5%;峽部崩裂引起的滑脫約占15%,退行性腰椎滑脫約占35%.在我國腰椎滑脫的發(fā)病年齡以20~50歲較多,占85%;發(fā)病男性多于女性,男女之比為29:1.腰椎滑脫常見的部位是L4~L5及L5~S1,其中腰5椎體發(fā)生率為82~90%.(二)腰椎滑脫的病因?qū)W腰椎滑脫的病因至今尚不十分明確,大量研究表明先天性發(fā)育缺陷和慢性勞損或應力性損傷是兩個可能的重要原因,一般認為以后者為主.1.創(chuàng)傷性腰椎峽部可因急性外傷,尤其是后伸性外傷產(chǎn)生急性骨折,多見于競技運動現(xiàn)場或強勞動搬運工.2.先天性遺傳因素腰椎胎生時有椎體及椎弓骨化中心,每側(cè)椎弓有兩個骨化中心,其中一個發(fā)育為上關(guān)節(jié)突和椎弓根,另一個發(fā)育為下關(guān)節(jié)突,椎板和棘突的一半.若兩者之間發(fā)生不愈合,則形成先天性峽部崩裂(spondylolysis),又稱為峽部不連,局部形成假關(guān)節(jié)樣改變.行走以后由于站立可使上方的脊椎向前滑動,稱為脊椎滑脫(spondylolisthesis);也可因骶骨上部或L5椎弓發(fā)育異常,而產(chǎn)生脊椎滑脫,其峽部并無崩裂.3.疲勞骨折或慢性勞損從生物力學角度分析,人體處于站立時,下腰椎負重較大.導致前移的分力作用于骨質(zhì)相對薄的峽部,長期反復作用可導致疲勞性骨折及慢性勞損損傷.4.退變性因素由于長時間持續(xù)的下腰不穩(wěn)或應力增加,使相應的小關(guān)節(jié)發(fā)生磨損,發(fā)生退行性改變,關(guān)節(jié)突變得水平,加之椎間盤退變,椎間不穩(wěn),前縱韌帶松弛,從而逐漸發(fā)生滑脫,但峽部仍保持完整,故又稱假性滑脫.多見于50歲以后發(fā)病,女性的發(fā)病率是男性的3倍,多見于L4,其次是L5椎體,滑脫程度一般在30%以內(nèi).5.病理性骨折系全身或局部病變,累及椎弓,峽部,上,下關(guān)節(jié)突,使椎體后結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性喪失,發(fā)生病理性滑脫.局部骨病變可以是腫瘤或炎癥.二,腰椎滑脫的生物力學分析臨床上絕大多數(shù)腰椎滑脫發(fā)生于L4~L5或L5~S1,本文以上述兩個節(jié)段為例闡明其力學機制.脊柱任一運動節(jié)段均存在剪切力,在腰骶部因椎間隙傾斜,剪切力尤為明顯.因此,上一椎體對下一椎體有向前滑移,旋轉(zhuǎn)的趨勢.在生理載荷下,腰椎保持相互間的正常位置關(guān)系有賴于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),完整椎間盤的纖維環(huán),周圍韌帶,背伸肌收縮力量和正常的脊柱力線.任何一種或數(shù)種抗剪切力機制的減弱或喪失均將導致腰骶部不穩(wěn),久之產(chǎn)生滑脫的病理過程.正常人體重心位于腰骶關(guān)節(jié)前方,一旦發(fā)生滑脫,前置載荷重力力臂增加,將明顯增加L5~S1間剪力,可加速椎間盤退變,導致小關(guān)節(jié)退變或關(guān)節(jié)囊韌帶撕裂等.L5重度滑脫時,L5椎體后下方位于S1椎體前上方,縱向負荷長期應力集中于小范圍區(qū)域,將使局部變形.典型表現(xiàn)為腰椎指數(shù)(腰椎后緣高/腰椎前緣高)減小,L5椎體楔形變,S1圓頂形改變,導致腰椎傾斜旋轉(zhuǎn)加速,腰骶部后凸畸形加重.另外,由于L5對骶骨近端的壓力,骶骨逐漸變得垂直,骶骨傾斜角變小.當患者站立時,由于腰椎過度前凸,易致L4反滑和骨盆屈曲性代償,繩肌和髂腰肌緊張,加劇骨盆垂直,從而使L5~S1后凸畸形.L4-L5是退行性腰椎滑脫的常見部位.隨著年齡的增長,椎間盤的髓核水分吸收,纖維環(huán)松弛,間隙變窄,椎間不穩(wěn),小關(guān)節(jié)突退變,椎間盤的緩沖作用消失,下腰椎旋轉(zhuǎn)軸由髓核移至椎間小關(guān)節(jié),且站立位時腰椎前滑力增大,椎間活動增加,小關(guān)節(jié)突過度活動及所受的負荷增加,關(guān)節(jié)面重新塑形,關(guān)節(jié)間隙前移,其間小關(guān)節(jié)軟骨剝離,軟骨下骨裸露,使骨小梁順應力的排列異常,L5上關(guān)節(jié)突后面磨損吸收致L4前滑,小關(guān)節(jié)突及關(guān)節(jié)面在異常旋轉(zhuǎn)力作用下發(fā)生骨增生,關(guān)節(jié)突肥大,關(guān)節(jié)囊松弛,出現(xiàn)椎體前移.在中立位時,尚可維持正常排列,但在過度屈伸時,可逐漸發(fā)生一定程度的前移及向后滑脫,嚴重者可致椎間孔狹窄,壓迫神經(jīng)根,產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛.三,腰椎滑脫的病理學改變椎體滑脫的病理特征主要是腰椎解剖結(jié)構(gòu)破壞刺激或擠壓神經(jīng),引起不同的臨床癥狀.根據(jù)病變部位不同,產(chǎn)生腰痛,下肢痛,下肢麻木,甚至大小便功能障礙等癥狀.鑒于椎弓峽部不連性及退變性腰椎滑脫是臨床上最常見的腰椎滑脫,因此本文重點討論這兩種類型的病理變化.椎弓峽部不連性腰椎滑脫癥:椎弓崩裂被認為是椎體滑脫的前期病變,主要發(fā)生在上下關(guān)節(jié)突間的峽部,90%累及L5,但椎弓斷裂不一定都伴有滑脫,其中以青少年發(fā)病伴滑脫癥居多.崩裂滑脫發(fā)生時,可因局部瘢痕,骨痂及纖維增生使椎管側(cè)方壓迫神經(jīng)根,也可因椎管折曲而造成椎管矢狀徑狹小,壓迫硬脊膜及馬尾神經(jīng).壓迫以下位椎骨上后緣臺階狀突起處較為明顯.滑脫嚴重者對神經(jīng)根造成牽拉,但癥狀與滑脫程度并不成正比.退行性腰椎滑脫癥:退行性腰椎滑脫的病程可分為如下幾個階段:腰椎不穩(wěn)(尤以L4及L5?/p>

孫靈素其他運城市中心醫(yī)院已幫助用戶:2
擅長:維生素A過多病,惡性營養(yǎng)不良病
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