昏迷是最重的一種,根據(jù)昏迷的輕重,可以分為淺昏迷和深度昏迷。
淺暈是指失去了大部分的意識,沒有自己的活動,對于聲音和光線的刺激沒有任何的反映,對于疼痛的刺激比如眶上緣會表現(xiàn)出痛苦的神色和回避的表現(xiàn),比如瞳孔對光反射,角膜反射,眼球移動,吞咽反射,咳嗽反射等都會出現(xiàn),但也會出現(xiàn)呼吸、心率、排泄等異常癥狀。深度昏迷是指失去知覺,對任何刺激都沒有任何的反應,身體的放松,四肢的動作都會變得緩慢。
昏迷是最嚴重的一種,根據(jù)病情輕重,可以劃分為深度昏迷和輕度昏迷。輕度昏迷:主要表現(xiàn)為失去知覺、不能自發(fā)活動,對聲音、光線等刺激沒有任何反映,對痛覺(例如眼瞼上邊緣)可能表現(xiàn)出痛苦的神情和回避。有可能出現(xiàn)的是瞳孔的對光、角膜的反應、眼的移動、吞咽、咳嗽等。患者的心率、血壓均未見顯著變化,可出現(xiàn)尿急或尿急。
深度昏迷:徹底失去知覺,對所有的刺激都沒有任何的回應。全身肌放松,四肢動作緩慢,深度和深度的反射都會逐漸消失,偶爾會有深度的反光和病理性的反應。人體只能保持最基礎的生命活動和呼吸,出現(xiàn)呼吸紊亂、血壓降低、排尿困難等癥狀。
淺昏迷是指意識大部分喪失,無自主運動,對聲、光刺激無反應,對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應,角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。深昏迷由于大腦皮層及皮層下網(wǎng)狀結構發(fā)生高度抑制而造成的最嚴重的,意識障礙或者是意識全部喪失,對外界各種刺激均無反應,各種反射消失,全身肌肉松馳。
腦出血往往由于情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病,早期死亡率很高,幸存者中多數(shù)留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。一般昏迷時間長短與病情輕重,個人體質(zhì)有關。需要及時治療,脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防止繼續(xù)出血、可改善癥狀。
淺昏迷可能會有以下臨床表現(xiàn):
昏迷可以分成三個階段:嗜睡、淺昏迷、深昏迷,淺昏迷是一種劇烈的刺激有輕度的反應,這是一種介于睡眠和深度昏迷的過渡階段。大多數(shù)患者淺昏迷后會失去了知覺,不能自發(fā)地活動,對光和聲刺激沒有任何的反映,對疼痛刺激可能表現(xiàn)為痛苦的面部肌肉或四肢收縮等防衛(wèi)行為。昏迷可以包括:角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等。
如果淺昏迷不進行及時的處理和治療,會陷入深度昏迷。
有的人昏迷后半個月就醒,有的一個月或幾個月才醒的,能不能好要取決于腦組織原發(fā)及繼發(fā)損傷狀況,開顱手術目的防止繼發(fā)損傷加重,緩解顱內(nèi)壓,癥狀輕的可漸漸恢復,重度可能長期昏迷,腦水腫期2周左右。