胰腺炎有可能導(dǎo)致糖尿病,尤其是反復(fù)發(fā)作的胰腺炎、慢性胰腺炎等。反復(fù)發(fā)作的胰腺炎可能會(huì)導(dǎo)致胰腺發(fā)生不可逆性的變化,此時(shí)胰腺體積縮小,腺泡細(xì)胞消失,腺體萎縮,膠原纖維細(xì)胞增生,胰島細(xì)胞分裂,這兩種細(xì)胞都會(huì)影響胰島細(xì)胞的分泌,導(dǎo)致胰島素代謝紊亂,易引起出現(xiàn)激素分泌不足,導(dǎo)致誘發(fā)糖尿病,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療,避免出現(xiàn)糖尿病的癥狀。
胰腺炎是否會(huì)引起糖尿病,要根據(jù)具體情況具體分析。
胰腺炎分為輕、中、中三種,輕癥胰腺炎往往是自限性的。隨著病情好轉(zhuǎn),大部分癥狀消失,患者的基本病情恢復(fù)正常。一般來(lái)說(shuō),其余系統(tǒng)沒(méi)有功能障礙,預(yù)后好,不會(huì)誘發(fā)糖尿病。但是,如果輕度胰腺炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,胰腺萎縮,胰腺細(xì)胞壞死,可能引發(fā)糖尿病。重癥胰腺炎常伴有胰腺大面積壞死。在這種情況下,胰島素分泌不足,臨床上可能引發(fā)糖尿病。不僅會(huì)誘發(fā)糖尿病,還會(huì)誘發(fā)重癥胰腺炎胰島素分泌不足引起的腹瀉、內(nèi)分泌不足引起的糖尿病,甚至慢性胰腺炎,合并糖尿病。
胰腺炎可能導(dǎo)致糖尿病。
當(dāng)急性胰腺炎發(fā)生時(shí),許多患者會(huì)經(jīng)歷血糖水平升高,主要是由于壓力。胰腺炎患者沒(méi)有及時(shí)治療,恢復(fù)后血糖水平會(huì)逐漸降至正常,屬于應(yīng)激性高血糖。但有些急性壞死性胰腺炎會(huì)破壞部分胰島細(xì)胞,使糖尿病繼發(fā)于胰腺炎。慢性胰腺炎復(fù)發(fā)時(shí),不僅會(huì)損害胰腺的外分泌功能,還會(huì)對(duì)胰腺的內(nèi)分泌功能,即胰島細(xì)胞的功能造成嚴(yán)重?fù)p害。此時(shí)患者的胰島素水平會(huì)明顯下降,患者會(huì)發(fā)展為糖尿病,這種糖尿病稱(chēng)為胰腺炎繼發(fā)糖尿病。這種糖尿病是終身的,患者需要注射胰島素來(lái)控制血糖。
臨床上,如果糖尿病患者血糖控制不達(dá)標(biāo),結(jié)合外傷、手術(shù)、感染等應(yīng)激狀態(tài),糖尿病酮癥酸中毒導(dǎo)致糖脂代謝紊亂,可誘發(fā)急性胰腺炎的發(fā)病。
患者的臨床表現(xiàn)為多飲多尿,伴有惡心、嘔吐和右上腹疼痛。嚴(yán)重者患者伴有背部放射性疼痛,血淀粉酶升高,胰腺水腫,胰腺CT可見(jiàn)局部滲出。治療需要積極補(bǔ)液,持續(xù)靜脈滴注小劑量胰島素,酸和酶抑制,必要時(shí)抗感染治療。一般經(jīng)過(guò)上述治療后,患者的腹痛可逐漸緩解。臨床上也可見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒誘發(fā)的重癥急性胰腺炎病例。要密切觀察患者生命體征,給予禁食,降低胃腸壓力,抑酸抑酶,必要時(shí)治療感染。
糖尿病患者可能會(huì)引發(fā)胰腺炎。
胰腺炎往往與高脂血癥和飲酒過(guò)量有關(guān)。糖尿病患者普遍存在糖代謝紊亂,但長(zhǎng)期血糖代謝紊亂得不到很好的控制,很可能并發(fā)血脂代謝紊亂。此外,胰腺炎的發(fā)生明顯與血脂代謝紊亂有關(guān),因此糖尿病可能引起胰腺炎。同時(shí),胰腺炎還可能導(dǎo)致糖尿病,也就是通常所說(shuō)的胰腺性糖尿病。所以對(duì)于糖尿病的患者,一定要嚴(yán)格控制血糖和血脂的水平。
復(fù)發(fā)性慢性胰腺炎可導(dǎo)致糖尿病。
慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作可引起胰島細(xì)胞明顯損傷,胰島素分泌減少,肝臟及外周組織對(duì)胰島素的敏感性降低,這也是胰腺炎引起糖尿病的原因。胰腺炎還可引起細(xì)胞的損傷,如高糖分泌和調(diào)節(jié)受損,兒茶酚胺反應(yīng)緩慢,肝臟糖異生激活受損。因此,慢性胰腺炎引起復(fù)發(fā)性繼發(fā)性糖尿病,往往導(dǎo)致血糖不穩(wěn)定,經(jīng)常發(fā)生低血糖。而急性胰腺炎甚至重癥胰腺炎很少會(huì)引發(fā)糖尿病,甚至90%的胰腺都不能誘發(fā)糖尿病。原因可能是胰島細(xì)胞占胰腺體積小,呈島狀分散,胰島B細(xì)胞代償能力強(qiáng)。對(duì)于慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的糖尿病,首先要做的就是戒煙戒酒。主要目的是減少胰腺炎癥對(duì)胰腺的損害。主要的治療方法是使用胰島素。