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小兒特發性室性心動過速怎么治療?

會員55841680 5歲 已回復
我的同事家的孩子,最近不知道是怎么了,老是不聽話,還光哭,就去醫院檢查,說是小兒特發性室性心動過速,不知道怎么治療。我想知道小兒特發性室內性心動過速怎么治療。
醫生回答共1條醫生回復因不能面診,醫生的建議僅供參考
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陳桂云 主治醫師 河北省淶水縣縣醫院兒科 二級甲等
擅長:兒科,尤其擅長小兒發燒、黃疸等疾病
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問題分析:您好,一般兒童特發性室性心動過速多發生在無器質性心臟病的兒童,治療上最好的辦法應該是進行導管射頻消融的效果最好。
意見建議:建議:首先確定由于器質性心臟病,針對病因治療。然后可以考慮給予異搏定等調整心率,有條件的話可以考慮導管射頻消融術治療。
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特發性室性心動過速是指未發現器質性心臟病變的室性心動過速。
多發生于無器質性心臟病依據的患者,經檢查是一組沒有明顯心臟結構和功能異常的單形性室性心動過速。病因不明,一般不會出現暈厥和休克的癥狀,表現為輕微的心悸和心前區的不適。患者的臨床表現一般是突然發病,可能會持續很長時間,主要表現為心悸、胸悶、頭暈,嚴重的還可能出現暈厥。

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擅長:心肌重構與心力衰竭的發病機制與臨床防治

一般情況下,束支折返性室性心動過速是一種持續性的單形的室性心動過速。器質性心臟病、缺血性心肌病、肥厚型心肌病等都是常見的束支阻斷。在發作時,QS波的時間間隔大于120ms,而在心臟電生理學中,HV間隔時間大于竇律下HV間隔期,其HV間隔時間短,超過200次/分,這時需要立即進行急救,在穩態期間與室速治療一樣,在穩態期間,采用射頻消融右束支來徹底治療,有較好的治療效果。

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兒童尖部扭轉性室搏過快的處理方式有以下幾種:
1、獲得性:根據原因采取措施,例如:用補鉀藥物治療低血鉀;
2、先天性:臨床上以抽搐、暈厥為主。服用異丙腎上腺素或阿托品可以使患者的心跳加快,減少QT間隔,并給予補充鉀和補充鎂,或者采用人工心電圖除顫。可以通過服用如心得安等的β-受體阻斷藥或切斷左心交感節來防止癲癇的發生。

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特發性室性心動過速的患者通常需要進行心電圖、動態心電圖、心電生理檢查、心臟彩超、心肌酶譜等檢查。
通常情況下,上呼吸道感染、運動、精神緊張等因素可能會引發特發性室性心動過速,此時患者需進行心電圖、動態心電圖、心電生理檢查、心臟彩超、心肌酶譜等檢查。上述檢查能夠幫助醫生更好的了解患者的心臟情況,以便于對患者進行對癥治療。

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特發性室性心律失常多見于沒有心臟疾病基礎的病人,是一種單純的室性心律失常,沒有顯著的心臟構造及機能。特發性室性心律失常的高發人群如下:
1.兒童、少年:這些群體的神經系統及其他有關功能的發展不健全,容易導致交感-副交感功能紊亂。
2.家族史者:特發的房室心動過速是家族聚合型的,且與基因遺傳相關,有家族史者容易誘發特發性室性心律失常。

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特發性室性心動過速一般可以通過藥物、手術等方式進行治療。
通常情況下,特發性室性心動過速的患者可以在醫生的指導下使用維拉帕米、普羅帕酮、胺碘酮、β受體阻滯劑、參松養心膠囊、穩心顆粒等藥物進行治療。如果患者病情嚴重,還可以通過導管消融、植入起搏器或ICD、外科消融等手術進行治療。
在日常生活中,家屬應多關系患者,給予患者心理支持,避免患者進行劇烈運動,以防止出現不適。

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