習(xí)慣性髕骨脫位的特點(diǎn)是無(wú)外傷史或輕微外傷后出現(xiàn)髕骨脫位,主要表現(xiàn)為以下癥狀:
1、髕骨周圍疼痛:活動(dòng)時(shí)間稍長(zhǎng)時(shí),疼痛就會(huì)加重,休息時(shí)減輕,而且是反復(fù)的疼痛,尤其是在爬樓梯的時(shí)候。
2、膝關(guān)節(jié)乏力:脫位、伸膝無(wú)力、膝關(guān)節(jié)下蹲、股四頭肌劇烈收縮等癥狀,也是習(xí)慣性髕骨脫位患者常有的。
3、膝關(guān)節(jié)腫脹:第一次脫位的患者,一般無(wú)癥狀,關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊損傷嚴(yán)重時(shí),可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)出血、腫脹等現(xiàn)象。
髕骨脫位手術(shù)后遺癥通常有關(guān)節(jié)軟骨受損、局部感染等。
在出現(xiàn)髕骨脫位的情況后,通?梢圆捎帽J刂委煛H绻J刂委煙o(wú)效,則可以通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,該項(xiàng)手術(shù)較為成熟,一般不會(huì)造成嚴(yán)重的后果,但也有少數(shù)情況下可能會(huì)出現(xiàn)后遺癥,如會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨受損,或者感染,造成關(guān)節(jié)的僵硬強(qiáng)直。因此,術(shù)后需要積極配合康復(fù)理療進(jìn)行功能性鍛煉,并且要定期到醫(yī)院復(fù)診,明確康復(fù)情況。
臨床對(duì)膝關(guān)節(jié)脫位的分類不嚴(yán)格。可以根據(jù)病人受到暴力的種類和疾病的輕重,就膝關(guān)節(jié)損傷作了簡(jiǎn)要分類:
1、骨關(guān)節(jié)沒(méi)有骨折,只是出現(xiàn)了局部骨折的情況。
2、骨關(guān)節(jié)也骨折,還伴隨有膝關(guān)節(jié)脫位等嚴(yán)重的情況,膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶損傷,有前后交叉韌帶、左右側(cè)副韌帶。
建議患者做專業(yè)的檢查,根據(jù)檢查來(lái)判斷膝關(guān)節(jié)損傷的情況。
急性髕骨脫位需要外科手術(shù)。當(dāng)髕骨向外側(cè)脫位后,由于在復(fù)位過(guò)程中,髕骨內(nèi)側(cè)下部分與股骨外髁碰撞,產(chǎn)生了大量的骨軟骨塊。核磁共振及CT片顯示一大塊骨軟骨在髕骨內(nèi)側(cè)被撞擊。在手術(shù)中采用可吸收的釘子進(jìn)行骨軟骨的復(fù)位,能有效地預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的局部骨軟骨缺損。為防止再次發(fā)生髕骨脫位,手術(shù)中采用內(nèi)側(cè)支撐帶收縮縫線。髕骨內(nèi)側(cè)支撐帶和髕股內(nèi)側(cè)韌帶撕裂。MRI檢查結(jié)果表明,內(nèi)側(cè)支撐帶從髕骨邊緣完全斷裂,術(shù)后膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲,導(dǎo)致髕骨向外側(cè)脫臼。
習(xí)慣性髕骨脫位多表現(xiàn)為患者髕骨脫位后未采取有效和積極治療措施,致使受損韌帶關(guān)節(jié)囊支持帶未能完全修復(fù),晚期患者在正常活動(dòng)狀態(tài)下,尤其正常跑,跳,蹲等活動(dòng)狀態(tài)下,造成髕骨習(xí)慣性地從正常解剖位置脫出。
對(duì)此類病例的處理多采用手術(shù)治療,將受傷了韌帶,關(guān)節(jié)囊和支持帶的修復(fù),為了使髕骨穩(wěn)固地固定在其自身解剖位置,避免牽拉活動(dòng)過(guò)程中髕骨雙側(cè)受力不均的問(wèn)題,脫出在正常解剖位置而發(fā)生脫位。
一般情況下,外傷性髕骨脫位可能會(huì)有疼痛、腫脹、畸形等癥狀表現(xiàn),還有一些其他癥狀。
1.疼痛:外傷性髕骨脫位后疼痛強(qiáng)烈,有彈性的屈曲位。
2.腫脹:外傷性髕骨脫位,脫位部位腫脹較為嚴(yán)重,局部腫脹,皮下有淤血。
3.畸形:外傷性髕骨脫位,部分病人有彈性的屈曲畸形,在關(guān)節(jié)的外側(cè)會(huì)碰到脫位的髕骨。
4.其他癥狀:除了部分的畸形外,膝關(guān)節(jié)還會(huì)有嚴(yán)重的活動(dòng),一般會(huì)限制病人的身體活動(dòng),從而影響病人的動(dòng)作。